Enfermería y estrés postraumático: propuesta de cuidado en el posconflicto
Nursing and Post-Traumatic Stress Disorder: Care Proposal in Post-Conflict
Enfermagem e estresse pós-traumático: proposta de atendimento no pós-conflito
Publication year: 2020
Cotidianamente se asocia al Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT) a situaciones asociadas a guerra, violencia, conflictos armados, etc., esto tiene una explicación, y es debido al origen y desarrollo de este diagnostico psiquiátrico, teniendo como primer registro la Grecia clásica donde Hipócrates describe los comportamientos y padecimiento de pesadillas de los soldados expuestos a batalla (1), pasando por el concepto de “Neurosis Traumática” definido por Hermman Oppenheim asociado a los combatientes y los escenarios violentos (2), posteriormente el “Shock de las trincheras” o “Shell shock”, la famosa “neurosis de guerra” (3)fenómenos definidos y estudiados durante la I y II guerra mundial, inclusive se empieza a incorporar el uso de los psiquiatras a los frentes de combate, con el fin de detectar alteraciones psíquicas asociadas a los escenarios violentos; de ahí en adelante se estudiaron mas escenarios como los conflictos en Vietnam y Guerra del Golfo, donde surgieron nuevas evidencias relacionadas con las experiencias de los combatientes y sus respuestas a los escenarios hostiles (1) (4).
Pero es pertinente aclarar que el TEPT no solo se relaciona a situaciones de violencia conflicto armado o combate, básicamente se debe asociar a cualquier experiencia o contexto que contemple un posible trauma, definiendo esta palabra como una herida emocional por exposición a una situación, momento, o acto que deja una experiencia impactante (5). Aclarando lo anterior, surge una serie de interrogantes que pueden situarse dentro del contexto colombiano, una de ella es: ¿Qué escenarios traumáticos tuvo/tiene el conflicto armado en Colombia?, y es ahí donde se centra la pertinencia del rol de enfermería (y de todo el equipo interdisciplinario de salud) en la atención de las posibles necesidades de cuidado que surjan a partir de las respuestas físicas, emocionales, cognitivas y conductuales por exposición patológica a escenarios traumáticos (en este caso especifico del conflicto, el combate), de la población civil, actores activos del conflicto, como miembros de las fuerzas armadas o integrantes de los grupos armados que están al margen de la ley.
El profesional de enfermería debe centrar su intervención en las necesidades detectadas a las personas que necesitan de su conocimiento y habilidades, en el escenario que se ha descrito anteriormente, se menciona a personas que tengan diagnostico de Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT), enfermedad caracterizada por una serie de signos y síntomas que aparecen posterior a la exposición a un acontecimiento extremadamente traumático (un combate, por ejemplo) (6)teniendo como signo determinante (entre otros hallazgos) el flashback (7), constituido y definido como la reviviscencia del acontecimiento traumático, re experimentando las mismas respuestas psíquicas y físicas del momento original (7).
Dentro de la facultad de enfermería de la Universidad Nacional de Colombia sede Bogotá en su maestría en Enfermería con profundización en salud mental, se realizó un trabajo de grado enfocado a proponer una posible solución de este escenario problema, en el trabajo de grado “Cuidado de Enfermería al Paciente diagnosticado con TEPT, asociado al combate”, se describe una intervención de enfermería basada en la teoría de relaciones interpersonales de Hildegard Peplau (8), que se liga a una técnica de intervención denominada “Remotivación” (9), abordando a grupos de personas que padecen de este trastorno, con el fin de discutir y desarrollar los aspectos sanos y saludable de esas personas, centrando la atención en ellos mismos (9). Todo lo anterior centrado dentro del Proceso de Atención de Enfermería (PAE), con la propuesta de trabajar con el diagnostico “00141- Síndrome postraumático” (10), con la intervención de enfermería “5240-Asesoramiento” (11), que se complementa con el rol del mismo nombre que Hildegard expone y propone en su teoría.
Este tipo de propuesta invita a dar continuidad de la generación de propuestas de intervención enfocadas a solucionar problemas detectados en el desarrollo de la practica, tratando siempre de usar un lenguaje unificado de la profesión como lo es la taxonomía NANDA, es necesario apuntar al abordaje de las necesidades de la población de Colombia (como prioridad) o de ser el caso del desarrollo laboral o académico del profesional, podrá ser en cualquier parte del mundo, se debe liderar los procesos de salud enfermedad y por ende, los grupos interdisciplinarios.
Every day it is associated with Post-traumatic Stress Disorder (PTSD) to situations associated with war, violence, armed conflicts, etc., this has an explanation, and is due to the origin and development of this psychiatric diagnosis, having as first record the classical Greece where Hippocrates describes the behaviors and nightmares of soldiers exposed to battle (1), through the concept of "Traumatic Neurosis" defined by Hermman Oppenheim associated with fighters and violent scenarios (2), later the "Trench Shock" "Or" Shell shock ", the famous" war neurosis "(3) phenomena defined and studied during World War I and II, including the use of psychiatrists on combat fronts, in order to detect psychic alterations associated with violent scenarios; henceforth, more scenarios such as conflicts in Vietnam and the Gulf War were studied, where new evidence related to the experiences of combatants and their responses to hostile scenarios emerged (1) (4). But it is pertinent to clarify that PTSD Not only does it relate to situations of armed conflict or combat violence, it must basically be associated with any experience or context that contemplates a possible trauma, defining this word as an emotional injury due to exposure to a situation, moment, or act that leaves a shocking experience (5). Clarifying the above, a series of questions arises that can be placed within the Colombian context, one of which is: What traumatic scenarios did the armed conflict have / have in Colombia ?, and that is where the relevance of the nursing role is centered (and of the entire interdisciplinary health team) in addressing the possible care needs that arise from physical, emotional, cognitive and behavioral responses due to pathological exposure to traumatic scenarios (in this specific case of conflict, combat), of the civilian population, active actors of the conflict, as members of the armed forces or members of the armed groups that are outside the law.The nursing professional must focus his intervention on the needs detected to the people who need his knowledge and skills, in the scenario described above, people who are diagnosed with Post Stress Disorder are mentioned Raumatic (PTSD), a disease characterized by a series of signs and symptoms that appear after exposure to an extremely traumatic event (a combat, for example) (6) with the flashback (7) as a determining sign (among other findings), constituted and defined as the revival of the traumatic event, re-experiencing the same psychic and physical responses of the original moment (7). Within the nursing faculty of the National University of Colombia, Bogotá headquarters in its Masters in Nursing with deepening in mental health, a grade work was carried out focused on proposing a possible solution of this problem scenario, in the grade work “Nursing Care for Patients diagnosed with PTSD, associated with combat”, a nursing intervention based on the theory of interpersonal relationships is described by Hildegard Peplau (8), which is linked to an intervention technique called “Remotivation (9), addressing groups of people who suffer from this disorder, in order to discuss and develop healthy and healthy aspects of these people, focusing on themselves (9). All of the above focused on the Nursing Care Process (PAE), with the proposal to work with the diagnosis “00141- Post-traumatic syndrome” (10), with the nursing intervention “5240-Counseling” (11), which is complemented with the role of the same name that Hildegard exposes and proposes in his theory. This type of proposal invites continuity in the generation of intervention proposals focused on solving problems detected in the development of the practice, always trying to use a unified language of As the NANDA taxonomy is the profession, it is necessary to aim at addressing the needs of the population of Colombia (as a priority) or if it is the case of the professional or academic development of the professional, it can be anywhere in the world, you must lead health disease processes and therefore, interdisciplinary groups.
Todos os dias está associado ao Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) a situações associadas a guerra, violência, conflitos armados, etc., isso tem uma explicação e deve-se à origem e desenvolvimento desse diagnóstico psiquiátrico, tendo como primeiro registro a Grécia clássica onde Hipócrates descreve os comportamentos e pesadelos dos soldados expostos à batalha (1), através do conceito de "Neurose Traumática" definido por Hermman Oppenheim associado a combatentes e cenários violentos (2), posteriormente o "Choque de Trincheira". "Ou" Shell shock ", o famoso fenômeno da" neurose de guerra "(3) definido e estudado durante a Primeira Guerra Mundial e a Segunda Guerra Mundial, incluindo o uso de psiquiatras nas frentes de combate, a fim de detectar alterações psíquicas associadas a cenários violentos; Doravante, mais cenários como conflitos no Vietnã e na Guerra do Golfo foram estudados, onde surgiram novas evidências relacionadas às experiências dos combatentes e suas respostas a cenários hostis (1) (4), mas é pertinente esclarecer que o TEPT Não se relaciona apenas a situações de conflito armado ou combate à violência, deve estar basicamente associado a qualquer experiência ou contexto que contemple um possível trauma, definindo essa palavra como uma lesão emocional devido à exposição a uma situação, momento ou ato que deixa uma experiência chocante. (5) Esclarecendo o exposto, surge uma série de perguntas que podem ser colocadas dentro do contexto colombiano, uma das quais é: Quais cenários traumáticos o conflito armado teve / teve na Colômbia? E é aí que a relevância do papel da enfermagem é centralizada (e de toda a equipe interdisciplinar de saúde) para atender às possíveis necessidades de cuidados que surgem de respostas físicas, emocionais, cognitivas e comportamentais devido à exposição patológica a cenários traumáticos (neste caso específico de conflito, combate), de população civil, atores ativos do conflito, como membros das forças armadas ou membros de grupos armados que estão fora da lei. O profissional de enfermagem deve concentrar sua intervenção nas necessidades detectadas às pessoas que precisam de seu conhecimento e habilidades, no cenário descrito acima, as pessoas diagnosticadas com Transtorno Pós-Estresse são mencionadas Raumática (TEPT), uma doença caracterizada por uma série de sinais e sintomas que aparecem após a exposição a um evento extremamente traumático (um combate, por exemplo) (6) com o flashback (7) como um sinal determinante (entre outras descobertas), constituído e definido como o renascimento do evento traumático, revivendo as mesmas respostas psíquicas e físicas do momento original (7). No corpo docente de enfermagem da Universidade Nacional da Colômbia, a sede de Bogotá em seu Mestrado em Enfermagem com aprofundamento em saúde mental, foi realizado um trabalho de nota com o objetivo de propor uma possível solução para esse cenário problemático, no trabalho de nota “Cuidados de Enfermagem a Pacientes com Diagnóstico de TEPT Associados ao Combate”, é descrita uma intervenção de enfermagem baseada na teoria das relações interpessoais. Hildegard Peplau (8), que está ligado a uma técnica de intervenção chamada “Remotivação (9), grupos de pessoas que sofrem deste distúrbio, abordando, a fim de discutir e desenvolver aspectos saudáveis e saudáveis destas pessoas, focando-se (9). Todos os itens acima se concentraram no Processo de Cuidados de Enfermagem (PAE), com a proposta de trabalhar com o diagnóstico “00141- Síndrome pós-traumática” (10), com a intervenção de enfermagem “5240-Counseling” (11), complementada com o papel do mesmo nome que Hildegard expõe e propõe em sua teoria.Este tipo de proposta convida à continuidade na geração de propostas de intervenção focadas na solução de problemas detectados no desenvolvimento da prática, sempre tentando usar uma linguagem unificada de Como a taxonomia da NANDA é a profissão, é necessário ter como objetivo atender às necessidades da população da Colômbia (como prioridade) ou, se for o caso do desenvolvimento profissional ou acadêmico do profissional, pode estar em qualquer lugar do mundo, você deve liderar processos de saúde e, portanto, grupos interdisciplinares.