Resumo:

Introdução: Doenças Crônicas não Transmissíveis são situações complexas que exigem tratamento contínuo, individualizado e iniciativas para seu enfrentamento. Neste cenário, a integração dos cuidados representa uma possibilidade para garantir qualidade assistencial. Cada profissional de saúde deve delimitar sua prática; no que diz respeito ao enfermeiro isso compreende os cargos e funções que podem contribuir para a integração dos cuidados.

Objetivos:

Descrever a contribuição do enfermeiro na integração dos cuidados no contexto das Doenças Crônicas não Transmissíveis; Identificar as estratégias de integração dos cuidados no contexto das Doenças Crônicas não Transmissíveis; Representar a rede de cuidados de um Distrito Sanitário segundo as dimensões da integração.

Método:

Trata-se de um estudo de caso em que foram feitas entrevistas e analisados documentos e arquivos computadorizados; desenvolvido em um Distrito Sanitário do Município de Curitiba, com 34 participantes (coordenadores e enfermeiros assistenciais) informantes-chave com experiência na gestão e no cuidado. A coleta de dados ocorreu entre agosto de 2016 e junho de 2017. Para a organização dos dados, utilizou-se o software MAXQDA®, versão 2018. Os dados foram analisados à luz do referencial da integração dos cuidados e confrontados com proposições teóricas e os objetivos do estudo.

Resultados:

As dimensões da integração (Sistêmica, Normativa, Funcional, Equipe Clínica e Cuidados) e suas características foram as categorias e subcategorias, respectivamente, previamente definidas. Destacam-se como contribuições do enfermeiro sua atuação como coordenador no distrito, sua autonomia no planejamento do cuidado, sua articulação junto à equipe e o maior quantitativo de enfermeiros exercendo cargos de coordenadores. Quanto às estratégias de integração para atenção às Doenças Crônicas não Transmissíveis, destacam-se a organização do distrito por meio das coordenações, coordenações informais, Plano Municipal, Plano Operativo Anual, Sistema de Informação, Central de Atendimento ao Usuário, articulação do coordenador local com sua equipe, tecnologias para otimizar o cuidado e mecanismos de apoio e gestão.

Discussão:

A coordenação é um eixo que interliga o distrito entre si e com os demais componentes da rede, conferindo-lhe uma logística que promove a integração dos cuidados. A coordenação, além de estratégia para o distrito no que diz respeito à integração, pode ser recurso valioso para legitimar a integralidade na rede.

Considerações finais:

Independentemente da lente utilizada para analisar um contexto, os profissionais de saúde devem produzir sentido às suas práticas; por essa razão infere-se que as coordenações, especialmente o trabalho humano por elas representado, destacam-se como ferramentas importantes para um cuidado contínuo e de qualidade. O enfermeiro insere-se nesse contexto tanto quantitativamente, devido ao número de coordenadores com essa formação, quanto qualitativamente, considerando seu exercício como coordenador e enfermeiro, denotando versatilidade, pois se adapta às transformações do Sistema de Saúde. Confirma-se, portanto, a tese de que a Rede de Atenção à Saúde tem a finalidade de atender às necessidades de saúde dos usuários de um determinado território, com uma estrutura que sustenta as interações entre os serviços e entre os profissionais, destacando-se o enfermeiro como o profissional que contribui de maneira significativa para a integração dos cuidados no contexto das Doenças Crônicas não Transmissíveis.