Resumo:

Trata-se de um estudo de casos múltiplos, com abordagem qualitativa e caráter descritivo, da linha de pesquisa Processo de Cuidar em Saúde e Enfermagem. Teve por objetivos descrever os elementos fortalecedores e fragilizadores da amamentação e representar o contexto familiar da nutriz na amamentação utilizando o genograma. Realizado no município de Curitiba, Paraná, em 10 Unidades de Saúde com Estratégia de Saúde da Família, no período de março a abril de 2017. Participaram do estudo 28 membros de 17 famílias com crianças de seis a 12 meses, sendo 17 mães, sete pais e quatro avós. A coleta de evidências foi realizada por meio de entrevista semiestruturada e construção de genograma das famílias. Para interpretação dos evidências, utilizou-se a estratégia analítica da síntese de casos cruzados com auxílio do software MAXqda. Este organizou as evidências em 993 códigos, dos quais emergiram cinco categorias temáticas: a percepção de amamentação expressou a visão, as expectativas, os mitos e crenças da amamentação; a condição materna elencou os aspectos biológicos, emocionais e de organização da nutriz; a condição da criança evidenciou o comportamento de choro e preguiça, as práticas alimentares e os aspectos biológicos do lactente que influenciaram na amamentação; as experiências familiares englobaram tanto as maternas quanto de outros membros da família, sendo diferenciadas entre experiências fortalecedoras e fragilizadoras da amamentação; e a rede social de apoio, incluindo as seguintes funções sociais: ajuda material e serviços, guia cognitivo e conselhos, companhia social, apoio emocional, regulação social e as lacunas da rede. Evidenciou-se que a vontade de amamentar não foi suficiente para o sucesso da amamentação, pois alguns elementos como a doença materna e/ou da criança, atuaram como fragilizadores deste processo. É necessário extrapolar o binômio mãe e filho, por meio do envolvimento da rede de apoio tanto no âmbito familiar como dos profissionais de saúde, em especial da enfermagem. O processo de cuidar na amamentação deve envolver a dimensão subjetiva, na qual consta o desejo de amamentar, a concepção de amamentação, a experiência da mulher e a história familiar de amamentação. Com estes dados, considera-se que amamentar é um fenômeno familiar e social, portanto, é necessário o fortalecimento de práticas promotoras, realizadas antes mesmo de a mulher engravidar ou logo no início do pré-natal, que permitam a efetivação e manutenção da amamentação. Ressalta-se a necessidade de políticas públicas implementadas nos serviços de saúde que sejam efetivas e que fortaleçam a rede social de apoio das nutrizes, pois a amamentação não deve ser responsabilidade exclusiva desta família. Esta compreensão da dimensão social e subjetiva pode redirecionar o processo de cuidado para práticas profissionais mais satisfatórias e promotoras da amamentação.