Ocorrências iatrogênicas com medicação em Unidades de Terapia Intensiva

Camargo, Maria Nilda Vieira de

O presente estudo buscou investigar as ocorrências iatrogênicas relacionadas à administração de medicamentos na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Tendo por objetivos caracterizar as situações, os comportamentos e as consequências imediatas paraos pacientes relacionados às ocorrências iatrogênicas com medicação e verificar os fatores a elas referidos. Utilizou-se a Técnica do Incidente Crítico (TIC) para obtenção e análise dos dados. Por meio de entrevistas com 143 profissionais deenfermagem de quatro UTIs de um hospital público da cidade de São Paulo, foram obtidos 157 relatos completos de incidentes críticos negativos, que uma vez categorizados, resultaram em quatro categorias de situações, seis de comportamentos, seisde consequências imediatas aos pacientes e três de fatores relacionados às ocorrências iatrogênicas. A execução da prescrição medicamentosa foi a situação mais frequente, encontrada em 102 (65%) dos relatos, seguida de utilização de bomba deinfusão 31 (19,7%), piora das condições do paciente 17 (10,8%) e falta de medicação 7 (4,5%). Quanto às categorias de comportamentos, a administração incorreta das drogas foi a mais frequente 66 (35,1%); seguida da falha na prescrição 55(29,3%); falha no preparo da medicação 36 (19,1%); manuseio inadequado dos dispositivos de infusão venosa 22 (11,7%); falha na solicitação das drogas 6 (3,2%) e outros três (1,6%). Em relação às consequências imediatas ao paciente, obtiveram-se83 (52,8%) pioras doquadro clínico, 49 (31,2%) ausências de consequência aparente, 11 (7%) óbitos, sete (4,5%) interrupções do esquema terapêutico, cinco (3,2%) necessidades de novas intervenções e duas (1,3%) paradas cardiorrespiratórias.Quanto aos fatores relacionados aos comportamentos negativos, a categoria mais frequente foi a de recursos humanos 93 (48,7%), seguida do processo de trabalho 69 (36,1%) e ambiente físico/recursos materiais e equipamentos 29 (15,2%). Osresultados deste estudo possibilitam a ) análise das ocorrências iatrogênicas relacionadas à administração de medicamentos na UTI, bem como fornecem subsídios para implantação de medidas que previnam esse tipo de evento.

This study intended to investigate the iatrogenic occurrences as related to administration of medication at the Intensive Care Unit (ICU). Its objectives were to characterize the situations, behaviors and immediate consequences to the patientsrelated to the iatrogenic occurrences with medications and chek the factors referring to them. The Critical Incident Technique (CIT) was used for the acquisition and analysis of data. Through interviews with 143 nursing professionals in fourICUs in a public hospital in City of São Paulo 157 complete reports were obtained on critical negative incidents, which, once arranged in categories gave four situation cateories, six behavior categories, six categories of immediate consequenceto patients and three for factors related to iatrogenic occurrences. The execution of the medicine prescription was the most frequent situation and it was found in 102 (65%) of the reports, followed by the use of the infusion pump in 31 (19,7%),worsening of patients conditions in 17 (10,8%) and lack of medication in 7 (4,5%). As to behavioral categories the incorrect administration of drugs was the most frequent situation - 66 (35,1%) - followed by prescription mistake in 55 (29,3%);mistake in the medication prearation in 36 (19,1%); inadequate handling of venous infusion devices in six (3,2%) and three (1,6%) other reasons. In regards to immedite consequences to the patients, 83 (52,8%) worsenings were attained intheirclinical status, 49 (31,2%) absences of apparent consequences, 11 (7%) deaths; seven (4,5%) interruptions of the therapeutic scheme; five (3,5%) requiring new interventions and two (1,3%) cardiorespiratory arrests. As factors related to negativebehaviors the most frequent category found was that of human resources in 93 (48,7%), followed by work process in 65 (36,1%) and physical/material resources and equipment environment in 29 (15,2%). The results in this study allow the analysis ofiatrogenic occurrences (Continue related to the administration of medication at the ICU, and they also provide data for the implementation of measures to prevent that type of occurrence.