O processo de trabalho na assistência ao parto em Londrina-PR

Publication year: 2000
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade de São Paulo - USP to obtain the academic title of Mestre. Leader: Lacerda, Rúbia Aparecida

Neste estudo, investigou-se a assistência ao trabalho de parto no município de Londrina-PR, sob o recorte da decisão dos profissionais em realizar procedimentos atualmente questionados: jejum, enema e tricotomia. Partimos da premissa de que as resistências instalam-se na concepção que os profissionais que assistem a parturiente têm de seu objeto de trabalho. Tal concepção é reforçada pela forma como esses procedimentos estão instituídos, apesar de se constatar, na atualidade, um esforço generalizado para melhor qualificação e humanização dessa assistência. Utilizamos o método histórico e dialético, através das categorias de análise Processo de Trabalho e Necessidade. Realizamos um levantamento de informações de cinco instituições e entrevistas individuais com dez médicos obstetras, oito enfermeiras e uma obstetriz, através de uma única questão norteadora. As entrevistas foram interpretadas por meio da análise do discurso, extraindo-se frases temáticas, que originaram duas categorias empíricas: Decidindo pela Mulher e Finalidade X Necessidade. A análise das frases identificou o processo de trabalho dessa assistência, com seus elementos constituintes. O médico é o principal agente, único com poder de decisão, mesmo nesses procedimentos, cuja decisão também poderia ser das enfermeiras. Tal poder é reforçado pelos instrumentos identificados - a prescrição médica, o trabalho das enfermeiras e o local de prática: o hospital. O saber que embasa essa prática é omodelo clínico de assistência à doença que, ao tomar como objeto de trabalho um corpo reduzido à possibilidade sempre presente de intercorrências, justifica a realização de intervenções não-individualizadas. A finalidade desse trabalho, por sua vez, dirige-se mais para atender as necessidades dos agentes do que às do seu objeto (parturiente). Contudo, na sua concretização, as justificativas desprovidas de fundamentação científica para a realização desses procedimentos desvelam a fragilidade e ) a principal contradição desse processo de trabalho e, ao mesmo tempo, a razão para a sua superação.
In this study delivery care in the municipality of Londrina-PR was investigated under the focus of the professionals'decision of carrying out procedures that are currently called into question: fast, enema and trichotomy. We started from the premise that the resistance is settled in the concept that the profssionals who give medical care to the parturient have of their object of work. The way how those procedures are established reinforces that concept, although nowadays it is possible to verify a general effort towards medical care qualification and humanization.

The historical and dialectical method was used by means of the two categories of analysis:

Process of work and Necessity. Using a single guideline, we carried out a data survey with five institutions and individual interviews with ten obstetricians, eight nurses and one midwifery. The interviews were interpreted by means of a speech analysis and them the thematica phrases were extracted, from which derived two empirical categories: Making Decisions on Behalf of the Woman and Purpose X Necessity. It was possible to identify the process of work and its constitutive elements through the analysis of the phrases. The physician is the main agent, the only one to make the decision even when the decision on the procedures could be made by the nursing staff.

Such power is reinforced by means of the following instruments identified in this study:

medical prescriptions, nursing staff's work and the place wherethis practice is carried out: the hospital. The knowledge that supports this practice is the model of disease's clinical care that, by considering as the object of work the body vulnerable to interference, justifies non-individual interventions. In tur, the purpose of this work, is much more adressed to comply with the agents'than to their object's (parturient) needs. Nevertheless, during the accomplishment of this work, the justifications for carrying out those procedures which have no scientific fundaments, the fragility and the main contradiction of this process of work were revealed, as well as the reason why it should be surpassed.

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