Obesidade e hipertensão arterial sistêmica em mulheres: estudo na área de abrangência da Unidade da Saúde - Jd. Guaraicá

Cristovão, Maria Fernanda

Concomitante às mudanças econômicas, sociais e demográficas, têm ocorrido transformações no perfil de morbimortalidade do Brasil. Nesse contexto de transição epidemiológica, as doenças crônicas representam importante problema de saúde, e as doenças cardiovasculares a principal causa de morte. A prevalência da doença cardiovascular está significativamente relacionada à presença de hipertensão e obesidade, e esta constitui um importante fator de risco para a ocorrência de hipertensão, diabetes mellitus, hipercolesterolemia, doenças cardiovasculares e algumas formas de câncer. No Brasil, a proporção de mulheres com excesso de peso aumentou de 26 para 38% em 15 anos, com maior prevalência entre as de baixa renda. Assim, o objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de obesidade e hipertensão e identificar os fatores a elas associados. Foi realizado um estudo transversal, de base populacional, em uma amostra representativa de 300 mulheres (20 a 59 anos de idade), residentes na área de abrangência da Unidade de Saúde Jardim Guairacá, localizada na zona leste da cidade de São Paulo. Os dados foram coletados através de entrevistas domiciliares realizadas por estudantes de enfermagem previamente treinadas. O peso corporal foi verificado em balança digital com a mulher descalça, vestindo roupas leves, e a altura foi medida com trena de aço flexível. Foram verificadas também as medidas de circunferência da cintura e do quadril. A obesidade foi definida peloíndice de massa corporal (IMC) >OU= 27,3Kg/m2, e os outros indicadores de obesidade foram circunferência da cintura >OU= 0,80m e razão cintura/quadril >OU= 0,85m. A medida da pressão sanguínea foi verificada duas vezes com a utilização de esfigmomanometros aneróides, com duas medidas de bolsas de manguito, de acordo com a circunferência do braço. A hipertensão foi definida como a média da pressão arterial sistólica >OU= 14mmHg e diastólica >OU= 90mmHg, e/ou ) uso de medicação anti-hipertensiva. A análise multivariada foi processada para identificar as variáveis que melhor se associaram tanto à obesidade quanto à hipertensão. A prevalência de obesidade foi de 36,2% (IMC >OU= 27,3kg/m2), 57,4% apresentaram circunferência da cintura >OU= 0,80m e 28,2% razão cintura/quadril >OU= 0,85. As variáveis que se associaram com a obesidade (BMI >OU= 27,3kg/m2) na análise bivariada foram idade, situação marital, paridade, escolaridade da mulher, forma de inserção no mercado de trabalho, condição de moradia, menopausa, tabagismo, atividade física, circunferência da cintura e razão cintura/quadril. Após a análise de agressão logística, as variáveis que se mantiveram associadas com a obesidade foram condição de moradia, menopausa, tabagismo, atividade física e razão cintura/quadril. A prevalência da hipertensão foi de 23,3%. As variáveis a ela associadas na análise bivariada foram idade, procedência, paridade, escolaridade da mulher, menopausa e todos os indicadoresantropométricos de obesidade. Após o controle das variáveis de confusão, as variáveis que se mantiveram associadas foram idade, circunferência da cintura e razão cintura/quadril. Este estudo confirmou a elevada prevalência de obesidade e hipertensão entre as mulheres do Jardim Guairacá. Os profissionais dos serviços de saúde, incluindo enfermeiros, devem estar atentos para a avaliação do estado nutricional utilizando, também, a medida da circunferência da cintura e a razão cintura/quadril na identificação dos grupos de risco para obesidade e hipertensão, bem como para a correta verificação da pressão arterial.

Concurrently with economic, social and demographic changes there has been a shift in disease patterns in Brazil. In this epidemiological transition context, the chronic diseases represent important health problems, and the cardiovascular diseases represent the most important cause of death. The prevalence of cardiovascular disease is significantly related to the presence of hypertension and obesity. Obesity is an important risk factor for hypertension, increases in blood cholesterol, diabetes mellitus, cardiovascular diseases and some kinds of cancer. In Brazil, the proportion of overweight women has increased from 26 to 38 percent in 15 years, with higher prevalence among low income women. The aim of the present study was to determine the obesity and hypertension prevalence and identify associated variables. A population-based cross-sectional study was conducted on a representative sample of 300 women (20 to 59 years old), residents in the Health Unit Jardim Guairaca assistance area, located in the east zone of the São Paulo city. The data was collected through home interviews, carried out by previously trained nursing students. Body weight was checked on a digital anthropometric scale, with the women barefoot and with light clothing. Their weight was measured with a steel measuring tape. Waist and hip measurement were also taken. Obesity was defined by Body Mass Index (BMI) >OU= 27.3kg/m2. The other measurements of obesity were waist circumference >OU= 0.80m andwaist to hip ratio >OU= 0.80m. The women´s blood pressure was measured twice with a standard aneroid sphygmomanometer, and two cuff sizes were chosen on the basis of the circumference their arm. Hypertension was defined as mean systolic blood pressure >OU= 14mmHg, mean diastolic blood pressure >OU= 90mmHg, or current treatment for hypertension with medication. The multivariate analysis was processed to identify the variables wich are better associated to both obesity and hypertension. The prevalence of obesity was 36.2% (BMI >OU= 27.3kgm2), 57.4% had waist circumference >OU= 0.80m, and 28.2% had waist-hip ratio >OU= 0.80. The variables that were associated to obesity (BMI >OU= 27.3kg/m2) in the bivariate analysis were age, marital status, parity, woman schooling, working insertion, housing condition, menopause, smoking, physical activity, waist circumference and waist to hip ratio. After the logistic regression analysis, the variables that remained associated to obesity were housing condition, menopause, smoking, physical activity and waist to hip ratio. The prevalence of hypertension was 23.3%. Variables associated to in the bivariate analysis with hypertension were age, migration, parity, woman schooling, menopause and all obesity anthropometric indicators. After the logistic regression an, the variables that remained associated to hypertension were age, waist circumference and waist to hip ratio. This study confirmed the high prevalence of obesity and hypertensionamong the women from Jardim Guairaca. The health professionals, including nurses, should be alert to the nutritional status evaluation using waist circumference and waist hip ratio to identify risk groups to obesity and hypertension. The correct measuring of blood pressure should be done, too.