Ocorrências iatrogênicas em Unidade de Terapia Intensiva: queda de pacientes durante o tempo de internação

Decesaro, Maria das Neves

O presente estudo buscou explorar e descrever a magnitude as ocorrências iatrogênicas relacionadas com a queda de pacientes durante o período de internação em UTI, sendo utilizada a Técnica do Incidente Crítico (TIC) como norteadoradosprocedimentos metodológicos. A população foi constituída por profissionais de enfermagem que atuavam nas UTIs de adulto, nas cidades de Londrina e Maringá, Paraná. O total de 90 relatos obtidos, após nálise e categorização, levou aosresultadosseguintes. Na categoria de situações, quadros de alteração do nível de consciência (50,0%), tentativa do paciente de levantar-se sem auxílio (16,7%) e atendimento de necessidades humanas básicas (14,4%) foram as mais encontradas.Quanto aoscomportamentos negativos as três categorias mais frequentes incluíram deixar o paciente só, sem vigilância (38,6%), não realizar restrição mecânica (16,4%) e manter grades da cama abaixadas (16,4%). Como consequências imediatas para opaciente,as categorias com maior percentual foram de traumas teciduais de diferentes intensidades (35,5%), seguidos de retirada não programada, e da desconexão de artefatos terapêuticos diversos (26,7% e 15,6% respectivamente). A queda do leitofoi predominante em 67,8% das situações. Nas intervenções diagnósticas e terapêuticas decorrentes da queda, o exame fisico geral foi o mais realizado (70,0%), seguido pelos exames complementares (24,4%). As ocorrências de queda foram comunicadasaoenfermeiro e aomédico da Unidade em 58,5% das situações, enquanto que a família, o enfermeiro e o médico foram informados em apenas 11,8% delas. Com relação às consequências para o funcionário de enfermagem, verificou-se que aadvertênciaverbal e/ou escrita foi predominante (77,8%); constataram-se também traumas físicos e emocionais. Das manifestações afetivas relatadas pelos profissionais em decorrência da queda do paciente, verificou-se o descontrole emocionalimediato(48,6%), os ) sentimentos pessoais negativos (31,5%) e a preocupação com as consequências da queda (19,9%). Os resultados obtidos vêm ressaltar a importância de medidas preventivas para tais eventos, tanto na capacitação e treinamento dosprofissionais como na adequação da infra-estrutura da unidade, com vistas a uma assistência de enfermagem com qualidade.

The aim of this study was to explore and describe the magnitude of iatrogenic happenings related to patients´fall during their stay in Intensive Care Unit (ICU). We have used the Critical Incident Technique (CIT) as a guideline toourmethodological procedures. The population was constituted by nursing professionals working in adult´s ICUs, in the cities of Londrina and Maringá, Paraná. A total of 90 reports were obtained and, after being analyzed and divided intocategories,led us to the followings results. In the category situations, the most found reasons were alteration of the level of onscience (50,0%), the patient´s attempt of getting up without aid (16,7%) and basic physiological human needs(14,4%). Withregard to negative behaviors the three most frequent categories included leaving the patient alone, without surveillance (38,6%), not accomplishing mechanical restriction (16,4%) and keeping the bed rails down (16,4%). As immediateconsequencesfor the patient, the categories with higher percentage were of tissue trauma with varying degrees (35,5%), followed by non-programmed discharges and the disconnection from several therapeutic equipment (26,7% and 15,6% respectively).Falls ofbed were predominant in 67,8% of the situations. In the diagnosis and therapeutic interventions resulting from the fall, the general physical exam was the most utilized procedure (70,0%), folowed by complementary exams (24,4%). Fallhappeningswere communicated to the nurse and tothe doctor of the unit in 58,5% of the situations, while the family, the nurse and the doctor were informed in only 11,8% of them. As to the consequences to the nursing professional, we verifiedthat averbal and/or written warning was predominant (77,8%). We also noticed physical and emotional trauma. Regarding the affective manifestations reported by the nursing professionals due to the patient´s fall we´ve observed the immediate lossof emotional emotional control (48,6%), negative personal feelings (31,5%) and the concern with the consequences of the fall (19,9%). The results obtained point out the importance of preventive measures to avoid such happenings. Thequalification and training of nursing professionals as well as the adaptation of the infrastructure of the unit are necessary steps to provide quality nursing care to patients.