Utilização do sistema MGIT 960 TB eXIST como teste de suscetibilidade a fármacos para Mycobacterium abscessus e análise de possível interferentes genéticos no perfil de resistência
Publication year: 2019
Theses and dissertations in Portugués presented to the Secretaria da Saúde do Estado de São Paulo to obtain the academic title of Doutor. Leader: Chimara, Erica
As espécies do grupo Mycobacterium abscessus (MAG) podem causar
infecções em diferentes órgãos e tecidos, sendo M. abscessus a terceira
micobactéria não tuberculosa mais isolada, e são responsáveis por 80% das
infecções pulmonares causadas pelas micobactérias de crescimento rápido
(MCR). Suas infecções são de difícil resolução devido a sua resistência
intríseca e adquirida à maioria das classes de antibióticos usualmente
utilizados, tornando este grupo de grande preocupação para a saúde pública. O
teste de suscetibilidade aos antimicrobianos (TSA) é recomendado para auxiliar
na escolha terapêutica e a única metodologia validada é a concentração
inibitória mínima, recomendada pelo Clinical & Laboratory Standards Institute.
Este projeto teve como objetivo avaliar o TSA pelo sistema automatizado
BACTEC MGIT 960/TB eXiST para isolados do MAG. Além disso, foi avaliada a
presença de plasmídeos. A cepa M. abscessus ATCC 19977 foi utilizada para
desenvolver o protocolo e, subsequentemente, o TSA foi realizado para 31
isolados de MAG frente a quatro antibióticos tanto pelo sistema BACTEC MGIT
960/TB eXiST quanto pelo método padrão REMA. A comparação entre os dois
métodos mostrou que não houve erros críticos. No geral, o sistema BACTEC
MGIT 960/TB eXiST forneceu corretamente as informações clinicamente
relevantes, com a única exceção sendo uma discrepância menor. Todos os
isolados testados foram sensíveis (4 μg/mL) a amicacina, com a exceção de um
isolado resistente. Para imipenem, todos os isolados foram resistentes (32
μg/mL), enquanto para cefoxitina apenas dois isolados foram sensíveis (16
μg/mL). Em relação a claritromicina, 14 isolados foram sensíveis (2 μg/mL)
enquanto os restantes foram resistentes (8 μg/mL). A ánalise genômica
evidenciou que apenas dois isolados apresentaram plasmídeos. O isolado 381
apresentou dois contigs, sendo um deles idêntico ao fago Adler, enquanto o
isolado 1189 apresentou um único contig com diversos mecanismos de defesa
celular, incluindo uma metalo beta-lactamase. Este estudo descreve um
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protocolo de TSA para MCR pelo sistema MGIT 960/TB eXiST e que a
aplicação do método a um conjunto de isolados clínicos demonstrou que o
sistema é confiável e altamente reprodutível.