Implementação de protocolo de cuidados para realização segura de raio-x no leito em pacientes críticos

Villa, Mariana Cacção

A segurança do paciente no momento da realização do exame de raio-x no leito em pacientes críticos é fundamental, o que exige a implementação de um protocolo de cuidados para esta prática que contemple as ações que os profissionais envolvidos devem executar antes, durante e após o exame. Assim, o objetivo dessa pesquisa é implementar um protocolo de cuidados para realização segura de raio-x no leito em pacientes críticos na Unidade de Terapia Intensiva em um hospital público. Realizou-se uma Pesquisa Convergente Assistencial (PCA), desenvolvida em unidade de terapia intensiva e unidade de diagnóstico por imagem, de um Hospital de Ensino do Sul do Brasil, no período de julho de 2019 a julho de 2020, com enfermeiros, técnicos de enfermagem e técnicos de radiologia, envolvidos na realização do exame de raio-x no leito. Na fase de concepção da PCA, em decorrência da atuação profissional da pesquisadora em unidade de terapia intensiva, despertou-se interesse em implementar um protocolo já existente para realização desses exames. Na fase de instrumentação definiu-se o local e os participantes da pesquisa.

A fase de perscrutação foi dividida em cinco etapas:

na primeira, observou-se a realização do exame de raio-x no leito o que permitiu identificar fragilidades e potencialidades da prática; na segunda etapa, ocorreu a divulgação do protocolo a ser implementado por meio de flayers e cartões com o intuito de despertar curiosidade e interesse nos profissionais; na terceira etapa, os profissionais foram capacitados para implementação do protocolo, com utilização de vídeo didático que possibilitou um maior envolvimento das equipes; na quarta etapa, os participantes foram convidados a dialogar com a pesquisadora sobre a prática da realização do exame e na quinta etapa os profissionais responderam a um formulário de quais ações começaram a realizar após a implementação do protocolo. Na fase de análise os dados foram agrupados por similaridade e analisados com literatura correlata. Esta pesquisa foi aprovada em Comitê de Ética e Pesquisa com parecer número 3.182.

887 e CAAE:

64812117.0.0000.0096. Após análise dos dados, foi possível apontar oito aspectos que foram base para discussão da implementação do protocolo, a citar: a importância de um protocolo para a realização segura de raio-x no leito; a capacitação ao implementar novos cuidados para garantir uma prática segura; a comunicação entre setores, profissionais e paciente no momento da realização do exame; o fechamento da sonda enteral antes do exame; a desinfecção das mãos e equipamentos; o papel da enfermagem durante o exame, exposição corporal desnecessária do paciente e cuidados com diferentes dispositivos. Concluiu-se que é importante padronizar as ações desenvolvidas pelos profissionais com a implementação de um protocolo, trazendo como recomendação a necessidade constante de atualização da equipe de saúde, olhar humanizado dos profissionais e a valorização do uso de protocolos pelas instituições.

The patient safety at the moment an x-ray examination in bed in critically ill patients is essential, it must indicate the most appropriate practice, contemplating the care actions that the professionals involved must perform before, during and after the examination, which requires the implementation of a care protocol for this practice. Therefore, the objective of this research is to implement a care protocol for safely performing x-ray in bed in critically ill patients in the Intensive Care Unit in a public hospital. A Convergent Care Research (PCA) was carried out, developed in an intensive care unit and diagnostic imaging unit, of a Teaching Hospital in the South of Brazil, from July 2019 to July 2020, with nurses, technicians from nursing and radiology technicians, involved in performing the bed x-ray examination. In the PCA design phase, as a result of the researcher's professional performance in an intensive care unit, interest was aroused in implementing an already existing protocol for carrying out these exams. In the instrumentation phase, the location and research participants were defined.

The screening phase was divided into five stages:

in the first, the x-ray examination in bed was observed, which allowed the identification of weaknesses and potentialities of the practice; in the second stage, there was the disclosure of the protocol to be implemented through flayers and cards in order to arouse curiosity and interest in the professionals; in the third stage, the professionals were trained to implement the protocol, using didactic video that enabled greater involvement of the teams; in the fourth stage, the participants were invited to talk with the researcher about the practice of taking the exam and in the fifth stage, the professionals responded to a form of what actions they started to perform after the protocol implementation. In the analysis phase, data were grouped by similarity and analyzed with related literature. This research was approved by the Ethics and Research Committee with opinion number 3,182,887 and CAAE: 64812117.0.0000.0096. After analyzing the data, it was possible to point out eight aspects that were the basis for discussing the implementation of the protocol, to mention: the importance of a protocol for the safe performance of xrays in bed; training in implementing new care to ensure safe practice; communication between sectors, professionals and the patient at the time of the exam; closing the enteral tube before the exam; disinfection of hands and equipment; the role of nursing during the examination, unnecessary body exposure of the patient and care for different devices. It was concluded that it is important to standardize the actions developed by the professionals with the implementation of a protocol, bringing as a recommendation the constant need for updating the health team, a humanized view of the professionals and the valorization of the use of protocols by institutions.