Impacto de hiperleucocitosis en la morbimortalidad de pacientes en fase de inducción con el protocolo centroamericano para el tratamiento de leucemia linfoblástica aguda 2015, del servicio de Oncología del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, enero, 2017 – marzo, 2018
Publication year: 2019
Theses and dissertations in Español presented to the Universidad de El Salvador to obtain the academic title of Especialista. Leader: Pineda Urquilla, Estuardo Enrique
La leucemia linfoblástica aguda (LLA) constituye el 80% de todas las leucemias agudas de la infancia. La Asociación de Hemato-Oncología Pediátrica de Centroamérica (AHOPCA) elaboró un protocolo de tratamiento en 2015, resultando imprescindible la asignación del riesgo de recaída. La hiperleucocitosis, el conteo de glóbulos blancos mayor de 100,000/mm3, es factor pronóstico desfavorable reconocido en niños con leucemia determinando mayor grado de recaídas y morbilidades. Este estudio tuvo como objetivo determinar el impacto de la hiperleucocitosis en pacientes con leucemia linfoblástica aguda en fase de inducción con el protocolo de AHOPCA 2015.
Se realizó un estudio descriptivo, correlacional, de corte transversal entre enero, 2017 - marzo, 2018. Se obtuvieron 75 pacientes con LLA, de éstos, sólo 14 presentaron hiperleucocitosis y del resto se tuvo acceso sólo a 51 expedientes. Se recolectaron los datos epidemiológicos, clínicos, de laboratorio, medidas terapéuticas, principales morbilidades durante la fase de inducción y se revisó el estado actual. Se recolectaron en Microsoft Excel 2016 a través de tablas dinámicas y contingencia 2x2, y se analizaron en www.openepi.com con los métodos exactos de Fisher y T de Student, obteniendo valor P y odds ratio.
La prevalencia de hiperleucocitosis es 18.6%, la mayoría entre 5 a 10 años y provienen de la zona urbana de San Salvador. Las manifestaciones hemorrágicas de piel y mucosas son el hallazgo estadísticamente más frecuente en los pacientes con hiperleucocitosis (P<0.05). No hubo diferencias en las medidas terapéuticas establecidas para ambos grupos. Durante la fase de inducción los pacientes con hiperleucocitosis presentaron más convulsiones, sepsis y neumonía (P < 0.05). Además de presentar mayor riesgo de insuficiencia renal aguda, síndrome de encefalopatía posterior reversible y síndrome de lisis tumoral (P< 0.05). Ningún paciente falleció.
La hiperleucocitosis representa un impacto en la morbilidad durante la fase de inducción en pacientes con leucemia linfoblástica aguda con el protocolo AHOPCA 2015. No determinó riesgo para mortalidad