O tumor de células gigantes (TCG) do osso é uma lesão benigna, localmente agressiva, que compromete as extremidades dos ossos longos principalmente da articulação do joelho e o rádio distal. É um tumor que tem comportamento biológico imprevisível que não guarda relação com as características histológicas e, pela sua agressividade local pode acarretar em destruição óssea extensa e alta morbidade. A análise de imagens com boa qualidade técnica como as produzidas por ressonância nuclear magnética (RNM) aumenta a precisão diagnóstica do TCG, especialmente em relação ao comprometimento das partes moles. As lesões avaliadas em radiografias simples podem deixar de evidenciar o comprometimento tumoral extra ósseo, que está diretamente envolvido com maiores índices de recidiva, e necessita de tratamento cirúrgico com técnicas de resseção mais amplas. Devido ao alto custo, a RNM ainda é um exame de difícil acesso a população brasileira e a necessidade da sua realização em pacientes diagnosticados com TCG é reservada para o planejamento cirúrgico onde existe grande envolvimento extra-ósseo. O objetivo do presente estudo foi avaliar a precisão diagnóstica da invasão de partes moles do TCG pela radiologia convencional e por RNM em 21 pacientes portadores de TCG tratados no Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO/MS). A partir da análise das radiografias, utilizando o sistema de estadiamento de Campanacci e Enneking, as lesões foram classificadas no estágio I em dois pacientes, no estágio II em nove pacientes e no estágio III em dez pacientes. A avaliação nas imagens radiográficas por RNM do estadiamento radiográfico mostrou que um paciente classificado no estágio I e todos classificados no estágio II tinham invasão de partes moles na RNM tratando-se, portanto, de lesões no estágio mais avançado (III). Outra característica das lesões que tinham invasão de partes moles não diagnosticadas no RX foi a presença de trabeculações em 9/10 pacientes. A partir dos resultados desse estudo baseado em evidências, propomos um fluxograma institucional para ser incluído na investigação préoperatória de pacientes com suspeita clínica de TCG. Acreditamos que nossos resultados possam servir para nortear o uso racional de recursos públicos destinados à investigação diagnóstica de lesões tumorais ósseas, em especial exames de alta complexidade e de alto custo como a RNM, priorizando a sua utilização para situações onde terá realmente impacto significativo no estadiamento da lesão e, consequentemente, na conduta terapêutica