Avaliação da influência do tempo de diagnóstico no tratamento de pacientes com condrossarcoma
Publication year: 2017
Theses and dissertations in Portugués presented to the Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia to obtain the academic title of Doutor. Leader: Aguiar, Diego Pinheiro
O condrossarcoma é um tumor ósseo maligno proveniente de cartilagem hialina. É o segundo tumor primário do osso mais frequente com 20% dos casos, sendo mais frequente em homens do que em mulheres entre a terceira e sexta década de vida. O diagnóstico é feito através de radiografia, tomografia e biópsia, onde no exame histopatológico é evidente o aumento de celularidade, núcleos aumentados e células binucleadas. O tumor é classificado em graus 1 (G1), 2 (G2), 3 (G3), desdiferenciado, mesenquimal e de células claras. O tratamento é feito através de cirurgia, pois a maioria dos condrossarcomas não responde bem a quimioterapia e radioterapia. O objetivo deste estudo foi realizar uma avaliação epidemiológica retrospectiva dos pacientes com condrossarcoma tratados no INTO e identificar se o tempo de início dos sintomas até o diagnóstico tem influência na escolha do método cirúrgico para tratamento desses pacientes. Foram avaliados 65 pacientes de ambos os sexos, com a faixa etária variando entre 6 e 86 anos e com idade média de 50 anos. Identificamos 47 (72,3%) lesões acometendo o esqueleto apendicular e 18 (27,7%) o esqueleto axial. O tempo de diagnóstico destes pacientes variou de 1 a 108 meses, como uma média de 20,5 meses. Nós observamos que o tempo de diagnóstico não influenciou no tipo cirúrgico escolhido Entretanto, verificamos que o maior impacto sobre a escolha do tipo de tratamento cirúrgico foi do estadiamento (P<0,001), com consequência na taxa de cirurgia radical especialmente nos pacientes com condrossarcoma com estadiamento IIB e III. O conjunto destes dados nos permite concluir que o tempo prolongando de diagnóstico não influencia no tipo de tratamento cirúrgico adotado e nem na incidência de metástase e mortalidade dos pacientes avaliados em nosso estudo
Chondrosarcoma is a malignant bone tumor, originating from hyaline cartilage being the second most frequent primary bone tumor with 20% of the cases, is more frequent in men than in women between the third and sixth decade of life. The diagnosis is made by radiography, tomography and biopsy, where the histopathological examination evidences the increase of cellularity, enlarged nuclei and binucleate cells, the chondrosarcomas are divided into G1, G2, G3, dedifferentiated, mesenchymal and clear cells. Treatment has done through surgery, as most chondrosarcomas do not respond well to chemotherapy and radiation therapy. The objective of this study was to conduct a retrospective epidemiological evaluation of patients with chondrosarcoma treated at INTO and to identify whether the time from onset of symptoms to diagnosis delay has influence on the choice of surgical method performed for treatment of these patients. We evaluated 65 patients of both gender, ranging in age from 6 to 86 years, with a mean age of 50 years. We identified 47 (72.3%) lesions affecting the appendicular skeleton and 18 (27.7%) the axial skeleton. The time of diagnosis of these patients ranged from 1 to 108 months, as an average of 20.5 months. We observed that the time of diagnosis did not influence the surgical type performed (P <0.92). However, it was verified that the major impact on the type of surgical treatment was patient staging (P <0.001), with a Radical surgery especially in patients stage IIB and III. All these data allow us to conclusion that the prolonged time of diagnosis does not influence the type of surgical treatment chosen and in incidence of metastasis and mortality of the patients evaluated in our study