Publication year: 2016
Theses and dissertations in Portugués presented to the Fundação Antônio Prudente to obtain the academic title of Doutor. Leader: Begnami, Maria Dirlei Ferreira de Souza
Introdução:
O câncer gástrico localizado nos terços superior e médio é habitualmente tratado com uma gastrectomia total, embora em muitos casos às custas de morbidade e mortalidade mais elevadas. O objetivo deste estudo foi descrever os resultados de morbimortalidade e sobrevivência em gastrectomia total em um centro único. Métodos:
Este estudo retrospectivo incluiu pacientes com adenocarcinoma gástrico tratados com uma gastrectomia total em um centro oncológico brasileiro, entre janeiro de 1988 e dezembro de 2011. Dados clínicos, cirúrgicos e anatomopatológicos foram analisados ao longo do tempo e três intervalos de 8 anos foram estabelecidos. Fatores prognósticos de sobrevida foram avaliados apenas entre os pacientes tratados com intuito curativo. Resultados:
O estudo incluiu 413 indivíduos. A maior parte era do sexo masculino e sua idade mediana foi de 59 anos. A maioria dos pacientes teve perda de peso e foram classificados como ASA 2. Ressecção curativa foi realizada em 336 doentes paliativa em 77. A morbidade global foi de 37,3% a mortalidade em 60 dias 6,5%. Análise temporal da casuística identificou tumores mais avançados nos primeiros 8 anos, além de diferenças na extensão do tratamento cirúrgico, como uma linfadenectomia mais limitada realizada com maior frequência. Além disso, observou-se uma queda significativa na mortalidade, de 13% para 4%. Com um seguimento mediano de 74 meses entre os pacientes vivos, a sobrevida mediana foi de 56 meses e a sobrevida global em 5 anos 49,2%. Perda de peso, linfadenectomia, tamanho do tumor, estádios T e N foram fatores prognósticos em análise multivariada. Conclusões:
A gastrectomia total é tratamento seguro e factível em mãos experientes. Avanços na técnica cirúrgica e nos cuidados perioperatórios tem melhorado os resultados ao longo do tempo.
Background:
Advanced gastric cancer in the upper or middle third of the stomach is routinely treated with a total gastrectomy, albeit in some cases with higher morbidity and mortality. The aim of this study was to describe the morbimortality and survival results in total gastrectomy in a single center. Methods:
This retrospective study included patients with gastric adenocarcinoma treated with a total gastrectomy at a single Brazilian cancer center between January 1988 and December 2011. Clinical, surgical and pathology information were analyzed through time, with three 8-year intervals being established. Prognostic factors for survival were evaluated only among the patients treated with curative intent. Results:
The study comprised 413 individuals. Most were male and their median age was 59 years. The majority of patients had weight loss and was classified as ASA 2. A curative resection was performed in 336 subjects and a palliative one in 77. Overall morbidity was 37.3% and 60-day mortality 6.5%. Temporal analysis identified more advanced tumors in the first 8-year period along with differences in the surgical procedure, with more limited lymph node dissections. Also, a significant decrease in mortality was observed, from 13% to 4%. With median follow-up of 74 months among living patients, median survival was 56 months and 5-year overall survival 49.2%. Weight loss, lymphadenectomy, tumor size, T and N stages remained were prognostic factors in multivariate analysis. Conclusion:
Total gastrectomy is a safe and feasible treatment in
experienced hands. Advances in surgical technique and perioperative care have improved outcomes through time.