Perfil epidemiológico, clínico y tratamiento de los pacientes con diagnóstico de hernia diafragmática congénita ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom de enero 2014 a diciembre 2016

Publication year: 2018
Theses and dissertations in Español presented to the Universidad de El Salvador to obtain the academic title of Especialista. Leader: Rodríguez, Pedro

La hernia diafragmática congénita es una patología que ha sido poco estudiada en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom. Estudios realizados en otros centros de atención sanitaria presentan poca frecuencia de dicha enfermedad, sin embargo, se asocia a una mortalidad elevada. Este estudio se enfoca en la descripción epidemiológica, clínica y tratamiento de los neonatos con hernia diafragmática congénita ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom entre enero 2014 a diciembre 2016, quienes constituyen la población y muestra. La metodología utilizada es de tipo descriptiva, retrospectiva y de corte transversal. La recolección de datos se llevó a cabo mediante la revisión del expediente clínico. La hernia diafragmática congénita se presenta en el 2.21% de los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, mientras la mortalidad es del 32%. El paciente se caracteriza por ser predominantemente del sexo masculino, de término, con adecuado peso al nacer y nacido vía vaginal.

Los factores que empeoran el pronóstico son:

prematurez, bajo peso al nacer, APGAR menor de 5 al primer minuto de vida y menor de 7 a los 5 minutos. La mayoría de los casos de hernia diafragmática congénita se diagnostican en la etapa post natal mediante la sospecha clínica por los signos que se evidencian en las primeras 48 horas de vida, confirmando el diagnóstico con radiografía de tórax. La complicación más frecuente son las infecciones nosocomiales; sin embargo, la que se asocia a mayor mortalidad es neumotórax. La hernia diafragmática izquierda con saco es la más frecuente; mientras que la hernia diafragmática del lado derecho es menos frecuente y se asocia a mayor mortalidad.

Los métodos terapéuticos utilizados son:

ventilación mecánica convencional, ventilación de alta frecuencia oscilatoria y corrección quirúrgica. Se espera que a partir de los resultados obtenidos se pueda establecer un plan de mejoras en la atención del neonato con hernia diafragmática congénita

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