A artroplastia total do quadril (ATQ) é um dos procedimentos cirúrgicos que apresenta o maior índice de sucesso na melhora funcional e satisfação do paciente. O procedimento está associado à perda sanguínea significativa, levando à anemia aguda e necessidade de hemotransfusão em 29,8% dos casos. A transfusão sanguínea não é um procedimento livre de complicações. Transmissão de doenças, anafilaxia, reações hemolíticas, baixa disponibilidade e encargos financeiros são fatores limitantes. Agentes antifibrinolíticos, como a aprotinina e o ácido tranexâmico, se mostraram efetivos em reduzir a perda sanguínea, particularmente, em cirurgias cardíacas. O ácido tranexâmico é um aminoácido sintético derivado da lisina. Ele inibe a fibrinólise pelo bloqueio reversível do acoplamento da lisina à molécula do plasminogênio, impedindo sua ativação em plasmina. Sua ação, portanto, se faz na fase posterior à formação do coágulo ou, mais precisamente, alargando o tempo de dissolução da rede de fibrina. Considerando o papel do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (INTO) na formulação de diretrizes da política nacional de saúde do SUS foi avaliado o efeito do ácido tranexâmico endovenoso em dose única no sangramento e hemotransfusão na artroplastia total primária não-cimentada do quadril. Trata-se de um estudo prospectivo e randomizado realizado com 256 pacientes entre dezembro de 2013 e março de 2014.

A amostra foi dividida em dois grupos:

pacientes que receberam o ácido tranexâmico (grupo ATX, n=128) e pacientes que não receberam (grupo controle, n=128). A administração da medicação foi realizada por infusão endovenosa em bolus na dose de 15 mg/Kg. O grupo ATX apresentou menor queda dos valores de Hb e Ht pós-operatórios ((p<0,0001), bem como do volume de sangue perdido durante a cirurgia, sendo de 652,9 mL, e de 1163,0 mL no grupo controle (p<0,0001). A necessidade de hemotransfusão foi reduzida de 32% no grupo controle para 14,1% no grupo ATX (p=0,001). Dentre os pacientes submetidos à hemotransfusão, o uso do ácido tranexâmico proporcionou diminuição significativa do volume de sangue infundido (p<0,0001). Houve significante redução das taxas de hemotransfusão e de volume de sangue transfundido no grupo com fator de risco para hemotransfusão (Hb pré-operatória menor que 13 g/dL). O tempo de internação hospitalar foi menor no grupo que utilizou o ATX, inclusive no grupo de risco para hemotransfusão. Em nenhum dos grupos foi observada a ocorrência de eventos adversos como os tromboembólicos. O uso do ácido tranexâmico endovenoso em dose única antes da cirurgia é seguro, reduz o sangramento operatório e a necessidade de hemostransfusão em pacientes submetidos a ATQ