Fatores preditivos de ruptura capsular de metástases cervicais em carcinoma de células escamosas de boca e sua importância prognóstica

Rodrigues, Ivete Fabelo Pereira da Silva

OBJETIVO:

O objetivo do presente estudo foi avaliar os fatores preditivos de ruptura capsular (RC) em pacientes com carcinoma oral de células escamosas da cavidade bucal submetidas à ressecção tumoral e ao esvaziamento cervical. O estudo também objetivou o significado prognóstico da ruptura capsular (RC) na sobrevida global e livre de doença e recorrência tumoral.

MÉTODOS:

212 pacientes submetidos à ressecção tumoral e ao esvaziamento cervical de janeiro de 1990 a dezembro de 2010 foram revisados retrospectivamente. Dados demográficos e clinicopatológicos foram coletados e TMAs foram construídos para realizar estudos imunoistoquímicos com oito biomarcadores (E-caderina, β-catenina, Claudina-7, Vimentina, MMP-2, MMP-9, Ki-67 e VEGF)relacionados à adesão celular, invasão tumoral, proliferação celular e angiogênese. A análise estatística incluiuteste do qui-quadrado ou teste exato de Fisher, metodo de Kaplan Meier, teste de log-rank e análise multivariada de sobrevida (modelo de riscos proporcionais de Cox).

RESULTADOS:

Dos 212 casos estudados, 119 casos (56,13%) tiveram metástase em linfonodos cervicais e 56 casos (26,42%) apresentaram ruptura capsular no linfonodo metastático. No grupo dos linfonodos metastáticos, a ruptura capsular esteve presente em 47,06%. Das variáveis estudadas, consumo de tabaco, EC, pN, desmoplasia e necrose foram associadas estatisticamente com o risco de metástase dos linfonodos e a ruptura capsular. Houve associação entre a sobrevida global e a sobrevida livre de doença com a presença de ruptura capsular na metástase dos linfonodos cervicais.

CONCLUSÕES:

Os nossos resultados foram semelhantes aos encontrados na literatura. Houve significativa associação entre EC, cT, cN, pN, invasão vascular sanguínea e linfática, infiltração perineural e desmoplasia e os grupos pN0, pN+RC- e pN+RC+. Houve significante associação entre consumo de tabaco, EC, pN, desmoplasia e necrose e os grupos pN+RC- e pN+RC+. Apenas a invasão vascular sanguínea mostrou ser um fator de risco independente. A análise das curvas de sobrevida câncer-especifica mostrou diferença entre expressão de β-catenina e claudina-7. A extensão extra capsular foi determinante para a sobrevida dos pacientes e sua positividade é um fator de pior prognóstico

OBJECTIVE:

The aim of the present was to evaluate the predictive factors of capsular rupture (CR) in patients with squamous cell carcinoma of the oral cavity that underwent tumor resection and neck dissection. The study also aimed at the prognostic significance of capsular rupture (CR) on overall, disease-free survival and tumor recurrence.

METHODS:

212 patients undergoing tumor resection and neck dissection from January 1990 to December 2010 were retrospectively reviewed. Demographic and clinic pathologic data were collected and TMAs were built to perform immunohistochemical studies with eight selected biomarkers (E-cadherin, βcatenin, Claudin-7, Vimentin, MMP-2, MMP-9, Ki-67, and VEGF) related to cell adhesion, tumor invasion, cell proliferation and angiogenesis. Statistical analysis included chi-square and Fisher exact test, Kaplan Meier method, logrank test and multivariate survival analysis (proportional hazards model of Cox).

RESULTS:

From a total of 212 cases 119 cases (56,13%) had lymph node metastasis and 56 cases (26,42%) had capsular rupture. In the metastatic lymph node (pN+) group, capsular rupture was present in 47,06%. Tobacco consumption, CS, pN-stage, desmoplasia and necrosis were statistically associated with the risk of lymph node metastasis and capsular rupture. Presence of capsular rupture and cervical lymph node metastases showed association with overall survival and disease-free survival.

CONCLUSIONS:

The findings were similar to those found in the literature. CS, cT, cN and pN-stage, angiolymphatic invasion, perineural infiltration and desmoplasia showed significant association with pN0, pN+CR- and pN+CR+groups. tobacco consumption, CS, pN-stage, desmoplasia and necrosis showed significant association with pN+CR- and pN+CR+ groups. Only angiovascular invasion was considered an independent risk factor. The analysis of cancer-specific survival curves showed a difference between expression of β-catenin and claudin-7. Extra capsular extension was determinant for the survival of patients and its positivity is a worse prognostic factor