Avaliação da efetividade da implantação de uma ferramenta baseada na FMEA dos procedimentos fisioterapêuticos em Unidade de Terapia Intensiva
Evaluation of the effectiveness of implantation of an FMEA-based problem-solving tool applied to physiotherapy problems in the intensive care setting

Publication year: 2018
Theses and dissertations in Portugués presented to the Fundação Antônio Prudente to obtain the academic title of Doutor. Leader: Mello, Celso Abdon Lopes de

O paciente oncológico crítico possui várias vulnerabilidades clínicas que influenciam negativamente nos resultados da assistência da fisioterapia e de sua equipe multiprofissional em situações de terapia intensiva. Requerendo avaliação sistematizada e específica para estas vulnerabilidades. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade da implantação de uma ferramenta da qualidade dos processos na assistência fisioterapêutica em terapia intensiva. O estudo é transversal, prospectivo, longitudinal, exploratório e observacional participativo. A amostra deste estudo englobou profissionais e pacientes admitidos na UTI.

As etapas de aplicação da ferramenta foram quatro:

a primeira, seleção do processo e a formação da equipe; a segunda, identificação das vulnerabilidades clínicas; a terceira, determinação dos indicadores de qualidade a serem utilizados para análise dos processos; e a quarta, análise dos dados e determinação das ações de melhorias. O estudo demonstrou que a ferramenta foi capaz de promover várias percepções importantes para o controle de qualidade, como por exemplo: obtenção do gráfico de Pareto, que neste caso apontou 12 vulnerabilidades clínicas formando a curva “A”, quatro a “B” e 14 a “C”. Permitiu perceber que, da curva A, duas delas, insucesso do desmame e imobilismo tiveram o coeficiente de priorização reduzidos evidenciando gerenciamento da equipe sobre os mesmos. A ferramenta que foi devidamente customizada para os processos do time de assistência, facilitou o conhecimento e analise dos indicadores da qualidade, neste caso focado na fisioterapia intensiva
The critical oncologic patient has several clinical vulnerabilities that negatively influence the results of physical therapy assistance and his multiprofessional team in intensive care situations. It requires systematic and specific evaluation for these vulnerabilities. The objective of this study was to evaluate the effectiveness of the implementation of a tool of the quality of the processes in the physiotherapeutic assistance in intensive care. The study is transversal, prospective, longitudinal, exploratory and participatory observational. The sample of this study included professionals and patients admitted to the ICU.

The application stages of the tool were four:

the first, process selection and team formation; the second, identification of clinical vulnerabilities; the third, determination of the quality indicators to be used for process analysis; and the fourth, data analysis and determination of improvement actions. The study demonstrated that the tool was able to promote several important perceptions for quality control, for example: obtaining the Pareto graph, which in this case pointed out 12 clinical vulnerabilities forming curve "A", four the "B" and 14 the "C". It was possible to notice that, from curve A, two of them, failure of weaning and immobilism had the prioritization coefficient reduced, evidencing the management of the team on them. The tool that was properly customized for the care team processes facilitated the knowledge and analysis of quality indicators, in this case focused on intensive physiotherapy

More related