Cuidado, acupuntura e atenção primária à saúde: conceitos em construção e correlação
Care, acupuncture and primary health care: concepts in contruction and correlation
Publication year: 2020
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Estadual de Campinas to obtain the academic title of Doctor. Leader:
Embora a medicina chinesa/acupuntura seja a Prática Integrativa Complementar que registrou em 2018 o maior número de consultas no Sistema Único de Saúde, no Brasil, ainda pouco foi estudado sobre as características de sua inserção em Unidades Básicas de Saúde e quais são as suas contribuições para o desenvolvimento da Atenção Primária à Saúde. Sobretudo, não se conhece com qual referencial de cuidado os profissionais que aplicam acupuntura baseiam suas ações: o tradicional ou a versão moderna, que está identificada com os métodos biomédicos de compreender os processos de saúde e doença. Neste contexto, objetivou-se compreender: qual o grau de institucionalização da prática da medicina chinesa/acupuntura no município de Campinas, SP; com qual referencial de cuidado os profissionais a aplicam; quais são os sentidos do cuidado feito por meio da medicina chinesa/acupuntura para profissionais acupunturistas e para os usuários por eles atendidos; e qual a relevância desta prática de cuidado para a produção de vínculo, acolhimento e desenvolvimento de autonomia dos sujeitos atendidos em direção ao seu autocuidado. Para tanto, foi realizada uma pesquisa em 18 Unidades Básicas de Saúde, abrangendo todas aquelas que ofertavam acupuntura aos usuários no município de Campinas, SP, realizando entrevistas semiestruturadas junto a 21 profissionais com formação em acupuntura e 45 usuários que recebiam este tratamento.
Pelos relatos dos profissionais e dos usuários entrevistados foi observado que:
havia dificuldade para exercer e receber a prática da acupuntura, sendo que nos locais em que ela acontecia haviam condições precárias para sua aplicação; a prática clínica cotidiana com acupuntura era baseada nos conhecimentos tradicionais da medicina chinesa; os profissionais concebem que a medicina chinesa e a biomedicina são conhecimentos distintos e a sua graduação no campo biomédico não os ajudou e, em alguns casos, declararam que atrapalhou na sua aprendizagem da medicina chinesa; os métodos de diagnóstico e tratamento tradicionais da medicina chinesa proporcionaram aos profissionais subsídios para compreender e cuidar de aspectos subjetivos implícitos no processo de adoecimento dos usuários; para profissionais e usuários a prática da medicina chinesa contribuiu para a produção de vínculo; os profissionais não tinham conhecimentos suficientes ou não utilizavam todo o conjunto de práticas terapêuticas da medicina chinesa, especialmente, não faziam uso de seu potencial para fornecer conhecimentos e estimular atitudes de autocuidado dos usuários. Concluiu-se que o cuidado feito com a acupuntura em Campinas, SP, conforme relatado pelos profissionais, é baseado no referencial tradicional da medicina chinesa, caracteriza-se como um cuidado não-hegemônico de saúde e contribui para ampliar e qualificar as ações efetuadas na Atenção Primária à Saúde, por favorecer uma atenção humanizada, acolhedora, com vínculo entre profissional e usuário e resolutiva nas demandas de saúde dos usuários atendidos com acupuntura. Melhores resultados poderiam ser alcançados em prol da autonomia dos usuários se, além da acupuntura, fosse utilizada a totalidade das práticas terapêuticas da Medicina Chinesa. Assim, a introdução da medicina chinesa/acupuntura nos serviços públicos de saúde tem o potencial de ofertar novos métodos de ação de cuidado, em uma matriz humanizada e resolutiva na Atenção Primária à Saúde, por mais que a sua presença ainda seja pequena, sem o suficiente apoio institucional para se desenvolver, caracteriza-se como uma prática não hegemônica no campo da saúde.
Although Chinese medicine/acupuncture is the Traditional and Complementary Medicine that recorded in 2018 the highest number of consultations in the public health system in Brazil (Sistema Único de Saúde), it has not enough studied about the characteristics of its insertion in Basic Health Units and its contributions to the development of Primary Health Care. Above all, it is not noted with which care reference the professionals apply acupuncture: the traditional or the modern version. The modern version is identified with biomedical methods of understanding the processes of health and disease. In this context, the objective of this research was to understand: what is the degree of institutionalization of the practice of Chinese medicine/acupuncture in the municipality of Campinas, SP; with which care reference professionals apply it; what are the notion of care offered by Chinese medicine/acupuncture for professionals of the acupuncture and for the clients served by them; and what is the relevance of this practice of care for the production of bonding, reception of demands and developing autonomy of people assisted towards their self-care. Therefore, a research was conducted in 18 Basic Health Units, covering all those who have offered acupuncture to clients in the city of Campinas, SP. It was conducted semi-structured interviews with 21 professionals with acupuncture education and 45 clients who have received this treatment. According to the reports of the professionals and clients interviewed, it was observed that: there was difficulty in applying and receiving the practice of Chinese medicine/acupuncture, and in the places where it has happened, there were precarious conditions for its application; the daily clinical practice with acupuncture was based on the traditional knowledge of Chinese medicine; professionals understand that Chinese medicine and biomedicine are distinct knowledge; the degree of heath professional based on biomedical field has not helped them and, in some cases, they declared that it has hindered their learning about Chinese medicine; traditional diagnostic and treatment methods of Chinese medicine provided subsidies to professionals understand and care of subjective aspects implicit in the process of illness; for professionals and clients the practice of Chinese medicine has been contributing to the production of bonding; professionals did not have enough knowledge or did not use the whole set of therapeutic practices of Chinese medicine, especially, they did not use their potential to provide knowledge and stimulate attitudes of self-care. It was concluded that the care applied with Chinese medicine in Campinas, SP, based on professional’s practitioners report, is based on the traditional references of Chinese Medicine, characterized as a non-hegemonic health care and it contributes to broaden and qualify the actions performed in Primary Health Care. It is concluded because the Traditional model benefits the humanization of the client’s receptions, through the bond built between professionals and clients, and it is was observed the effectiveness to answer the health demands of people treated by acupuncture, second their report. Better results would be achieved in favour of the autonomy of clients if the entire of Chinese traditional therapeutic practices were used in addition to acupuncture. Therefore, the introduction of Chinese Medicine/acupuncture in public health services has the potential to offer new ways of care, in a humanized and resolutive paradigm in Primary Health Care, even though its presence is still small, without enough support to its development, what means it is a non-hegemonic practice in the health field.