O efeito do banho de imersão sobre a dor e a duração do trabalho de parto
The effect of the immersion bath on pain and length of labor

Publication year: 2004
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem to obtain the academic title of Mestre. Leader: Oliveira, Sonia Maria Junqueira Vasconcellos de

O banho de imersão tem sido utilizado por diversos pesquisadores como método de alívio à dor e ao desconforto durante o trabalho de parto, dentro de uma abordagem não farmacológica. Este estudo trata-se de um ensaio clínico experimental, controlado e randomizado, que teve como objetivos avaliar o efeito do banho de imersão sobre a magnitude da dor no primeiro período do parto; analisar a influência do banho de imersão na duração do primeiro período do parto e na frequência e duração das contrações no decorrer do trabalho de parto. Os dados foram coletados, de outubro de 2002 a junho de 2003, no Centro de Parto Normal do Amparo Maternal, maternidade filantrópica localizada na zona sul da cidade de São Paulo. A amostra compôs-se de 108 mulheres, sendo 54 do grupo controle e 54 do grupo experimental.

As parturientes foram avaliadas em três momentos:

na abordagem inicial, momento em que foi constatada a cervicodilatação de seis centímetros e uma hora após. Em cada uma dessas avaliações, foram apreciadas: a magnitude da dor, realizada por meio da escala numérica e da escala comportamental de dor, a cervicodilatação e a dinâmica uterina. A duração do trabalho de parto foi calculada em minutos, do momento em que se constatou a cervicodilatação de seis centímetros até a dilatação total. Os grupos não apresentaram diferenças estatísticas quanto à raça, idade materna, idade gestacional, gestação, preparo para o parto, estado marital, escolaridade, modo de ruptura da bolsa amniótica, aspecto do líquido amniótico, uso de ocitocina, condição perineal, tempo de bolsa rota, dilatação cervical ao usar a ocitocina, duração do trabalho de parto e período expulsivo, temperatura do ambiente, temperatura da parturiente, peso do recém-nascido, boletim de Apgar do primeiro e quinto minuto. Quanto aos resultados, o banho de imersão demonstrou não influenciar na duração do trabalho de parto, que foi semelhante entre os ) grupos (p = 0,885). Em relação à magnitude da dor, na terceira avaliação, o grupo experimental apresentou médias significativamente menores que o grupo controle (p < 0,001) tanto na escala numérica como no índice comportamental. Não houve diferença estatística na frequência das contrações uterinas após o banho de imersão, entre as parturientes dos dois grupos. No entanto, a duração das contrações foi estatisticamente menor no grupo experimental (experimental 41,9 versus controle 44,6). Concluiu-se que o banho de imersão é uma alternativa para o conforto da mulher no trabalho de parto, na medida em que lhe oferece alívio sem interferir na progressão do parto e sem trazer prejuízos à mãe ou ao feto.
The immersion bath has been used by many health care professionals as a relief method for the pain and discomfort experienced during labor, using a non-pharmacological approach. The objectives of this experimental, controlled, randomized study, are to evaluate the effect of the immersion bath on the pain magnitude in the first stage of labor; to analyze the influence of the immersion bath on the length of the first stage of labor and on the frequency and length of the uterine contractions during labor. The data were collected, from October 2002 to June 2003, in the Normal Birth Center of the Amparo Maternal (a philanthropic maternity hospital) located in the southern region of São Paulo city. The sample was composed of 108 women, 54 in the control group and 54 in the experimental group.

The birthing women were evaluated three times:

during the initial evaluation, at six centimeters dilatation and then one hour later. In each one of these evaluations cervical dilatation, uterine activity and pain magnitude (verified by the numeric scale and behavioral pain scale) were evaluated. Labor length was calculated in minutes, from the time of six centimeters dilatation to total dilatation. The groups did not present statistical differences related to race, maternal age, gestational age, gestation, labor preparation, marital status, educational level, type of amniotic rupture, aspect of the amniotic fluid, ocitocine use, perineal condition, amniorrexis length, cervical dilatation at the time of ocitocine use, labor length, expulsive period length, ambient temperature, temperature of birthing woman, newborn weight and Apgar scores in the first and fifth minute. With regard to the results, the immersion bath did not present any influence on labor length, which was similar between the groups (p=0.885). Regarding pain magnitude, in the third evaluation the experimental group presented lower scores compared to the control group (p < 0.001) on the numeric scale and on the behavioral pain scale. There was no statistical difference in the frequency of uterine contractions after the immersion bath, among the birthing women of the two groups. However, the contraction length was statistically shorter in the experimental group (experimental 41.9 versus control 44.6). The conclusion was that the immersion bath can be used to offer comfort for women during labor, as long as it offers relief of pain to the women without interfering in the labor progression and without jeopardizing the mother or the baby.

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