Avaliação de um modelo empírico de gestão implantado em Unidades de Internação de um hospital privado

Siqueira, Ivana Lucia Pimentel de

Este estudo objetivou:

apresentar e avaliar, segundo a percepção de enfermeiras, um modelo empírico de gestão de enfermagem implantado em Unidades de Internação geral de um hospital privado do município de São Paulo e, propor um novo modelo de gestão. O modelo empírico teve como finalidade a melhoria da qualidade do trabalho de enfermagem. Foi pautado em pressupostos empíricos subsidiados pela crença da construção de processos de trabalho com base na realidade; no atendimento dos anseios dos clientes, profissionais e política institucional; e no oferecimento de oportunidades de participação aos profissionais, potencializando suas competências.

A implantação do modelo empírico aconteceu pela identificação de focos de atenção que foram:

o papel da enfermeira centrado em ações à distância do paciente; as dificuldades na especialização e individualização da assistência; as dificuldades em manter o clima motivacional; e as dificuldades em manter a dinâmica de produção e resultados. Em resposta à problemática identificada foram propostos focos de correção que foram direcionados à revisão das atividades assistenciais, administrativas e educativas das enfermeiras; à especialização e atualização do conhecimento dos profissionais; à viabilização da autonomia nas decisões; e à a viabilização das idéias dos profissionais. As ações empregadas, nessa correção, constituíram os focos de ação e foram: reestruturação organizacional do Serviço de Enfermagem, revisão dos processos de trabalho, capacitação técnico-científica dos profissionais, formação de grupos de estudo, divisão das Unidades por especialidades médicas, revisão da divisão do trabalho, revisão dos treinamentos admissionais, utilização de grupos focais para avaliação do trabalho e construção de planos estratégicos por Unidade. Na avaliação do modelo empírico, utilizou-se a metodologia do Estudo de Caso, adotando-se um questionário que foi aplicado às enfermeiras ) com mais de um ano de trabalho, cujas respostas foram analisadas, segundo as técnicas da Análise de Conteúdo, para a construção de categorias. Em seguida, estas foram discutidas e validadas por um Grupo Focal constituído de enfermeiras com mais de seis anos na área, que vivenciaram a implantação do modelo empírico. A discussão das categorias apontou possíveis ajustes no modelo empírico. Assim, a inclusão de programas de capacitação em gerenciamento e em informação, a revisão do papel da enfermeira encarregada, a melhoria da política de incentivos e o reconhecimento do desempenho foram considerados e o novo modelo foi redesenhado, em formato de diagrama, e denominado FACA-(Focos de atenção, correção e ação). O novo modelo alinha-se aos conceitos atuais do Gerenciamento da Qualidade

The subject of this study was:

to present and to evaluate, according to the assessment considerations nurses, an empirical management model implemented in a general in-patients Unites at a private hospital in the city of São Paulo and also purpose a new management model. The purpose of this model was to improve the quality of nursing work. It was based on empirical presupposes and believing the work process building focused in the reality; in the needs of the clients, professionals and the organization's politic; and offering the opportunities for professionals to participate and improve their competencies.

The implementation of the empirical model occurred by the identification of the attention focus which were:

the nurse role environment based in actions carried in a distance of the patient; the difficulties in specialization and individualization assistance; the difficulties in keeping a motivational environment; the difficulties in carrying on the production dynamism and results.

In order to answer for the problems identified it was purposed correction focus which were aimed to:

review the nurse's activities of care, management and educational; the skill and upgrade knowledge of the professionals; offer the own decision and feasibility to use their ideas.

The actions used in this corrections constituted the action focus and they were:

re-structure the Nursing Department organization; review the work process; professionals technique and scientifically capability, create groups of studies; share the units according to the medicals specialties; review the work division; review the qualification program using the nurse staff to evaluate the work and create strategic plans by each Units. In the empirical model evaluation it was used the Case Study methodology, adopting a questionnaire, which was applied to nurses with one year up working, which answers were analyzed according to the Content Analyze technique to create categories. After that, these were discussed and validated by a Focal Group of nurses with six years up working which experienced fully. The discussion of the categories showed possible arrangements in the empirical model. Consequently, the inclusion of a capacity programs in management and inform; the revision of the nurse role environment; the improvement of the politic incentives and performance recognition at work were considered and the new model was re-designed, like a diagram, and nominated FACA- (Attention, Correction and Action Focus). The new model approaches the actual concepts about Quality Management