Avaliação das instituições de longa permanência para pessoas idosas
Publication year: 2021
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Odontologia to obtain the academic title of Doutor. Leader: Vargas, Andréa Maria Duarte
O objetivo deste estudo foi o desenvolvimento e a validação de uma Matriz de
Multidimensional de Avaliação (MMA) composta por indicadores criados a partir das
variáveis do Censo do Sistema Único da Assistência Social de 2018 (Censo SUAS),
para descrever a qualidade das Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI)
brasileiras, e comparar o desempenho alcançado entre as regiões do país. Trata-se
de um estudo ecológico descritivo com dados secundários públicos das ILPI
participantes do Censo SUAS 2018. A MMA foi elaborada com base no Modelo Teórico
Multidimensional Integrado de Qualidade e Atendimento de Rantz et al. (1999).
Selecionaram-se 66 variáveis do Censo SUAS para elaboração da Matriz que foi
validada pela técnica Delphi modificada, com a participação de 15 experts, por meio
da plataforma on-line Survey Monkey®. Foram propostos 18 indicadores para a MMA
e necessários dois ciclos de validação, até o consenso. Parâmetros de qualidade, com
base na literatura, legislações ou critérios estatísticos foram empregados para
classificar o desempenho das instituições para cada indicador em “incipiente”, “em
desenvolvimento” ou “desejável”. Os percentuais de ILPI com desempenho “desejável”
foram representados por meio de mapas, segundo as regiões brasileiras. O índice de
disparidade foi obtido para cada indicador e expressou o desvio médio no percentual
de instituições com desempenho desejável entre as regiões brasileiras. Mais de 70%
das instituições apresentaram desempenho desejável apenas em três indicadores:
“Favorecimento do Vínculo Familiar” (94,18%), “Estrutura física adequada” (87,51%) e
“Valorização da equipe de profissionais” (76,22%). Desempenho “incipiente” foi
observado para 83,81% das instituições com relação ao indicador “Profissionais para
atividades de lazer”. Observaram-se disparidades nos percentuais de ILPI com
desempenho “desejável” entre as regiões brasileiras, cujos índices variaram de 6,21
(favorecimento do vínculo familiar) a 48,48 (equipe multiprofissional na área da saúde).
As ILPI brasileiras têm valorizado a equipe de profissionais, possuem estrutura física
e favorecem o vínculo familiar. Há necessidade de avanços na proporção de
cuidadores de pessoas idosas, composição da equipe multiprofissional, melhoria da
acessibilidade, bem como a necessidade de ampliação da oferta de ações de
promoção de saúde, de apoio governamental, supressão dos critérios de
diferenciações excludentes e expansão dos serviços para superar as superlotações.
Disparidades regionais indicam desempenhos desiguais das instituições no território
nacional.
The objective of this study was the development and validation of a Multidimensional
Assessment Matrix (MMA) composed of indicators created using the variables of the
2018 Unified Social Assistance System Census (SUAS Census) to describe the quality
of Brazilian LSIAPs, and compare the performance achieved between the regions of
the country. This is a descriptive ecological study with secondary public data from the
LSIAP participating in the SUAS 2018 Census. The MMA was developed based on the
Integrated Multidimensional Theoretical Model of Quality and Service by Rantz et al.
(1999). 66 variables from the SUAS Census were selected for the elaboration of the
Matrix, which was validated by the modified Delphi technique, with the participation of
15 experts, through the online platform Survey Monkey. Eighteen indicators were
proposed for the MMA and two validation cycles were needed until consensus was
reached. Quality parameters, based on literature, legislation or statistical criteria were
used to classify the performance of institutions for each indicator as “incipient”, “under
development” or “desirable”. The percentages of LSIAP with “desirable” performance
were represented by means of maps, according to the Brazilian regions. The disparity
index was obtained for each indicator and expressed the average deviation in the
percentage of institutions with desirable performance among Brazilian regions. More
than 70% of the institutions showed desirable performance only in three indicators:
"Favoring the Family Bond" (94.18%), "Adequate physical structure" (87.51%) and
"Valuing the team of professionals" (76.22 %). “Incipient” performance was observed
for 83.81% of the institutions regarding the indicator “Professionals for leisure
activities”. Disparities were observed in the percentages of LSIE with “desirable”
performance among Brazilian regions, whose indices ranged from 6.21 (favoring family
ties) to 48.48 (multiprofessional team in the health area). Brazilian LSIEs have valued
the team of professionals, have physical structure and favor the family bond. There is
a need for advances in the proportion of caregivers of elderly people, composition of
the multidisciplinary team, improved accessibility, as well as the need to expand the
supply of health promotion actions, government support, suppression of exclusionary
differentiation criteria and expansion of services to overcome overcrowding. Regional
disparities indicate unequal performance of institutions in the national territory.