Análise do efeito de possíveis fatores determinantes de úlcera por pressão em paraplégicos

Leite, Valéria Barreto Esteves

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), uma em cada 10 pessoas no mundo possui algum tipo de deficiência física, mental ou sensorial. Dentre as deficiências físicas, a Lesão Medular é uma das causas mais comuns e a maior demanda dos Centros de Reabilitação.

As lesões da medula trazem como consequência:

déficit motor e sensitivo, superficial e profundo abaixo do nível lesionado, disfunções vasomotoras e alterações autonômicas, alterações esfincterianas e disfunção sexual. A observação de um grande número de paraplégicos que apresentavam úlceras por pressão determinou o objeto da pesquisa. Sabendo que o nível de lesão T6 ou abaixo, determina independência total para o autocuidado e para a prevenção de UP optamos por caracterizar os paraplégicos nível T6 ou abaixo, quanto à idade, sexo, escolaridade, tempo de paraplegia, etiologia da lesão medular, local de moradia, ocupação atual, atividades de recreação e lazer da rotina de vida e identificar os fatores determinantes para o desenvolvimento de UP relacionados à condição atual de eliminação urinária e fecal, tipo e frequência de posicionamento físico diário, atividades de lazer e ocupacionais. O estudo foi descritivo, exploratório de campo, transversal e aplicado. A maior parte da população se encontrava na faixa etária acima de 53 anos (22,58%). O sexo predominante foi o masculino, com 28 casos (90,32%). O Ensino médio incompleto foi encontrado em 11 paraplégicos (35,48%). O tempo de paraplegia foi determinado pela faixa de 1 a 3 anos de lesão em 45,16% dos casos. A etiologia traumática foi a causa mais frequente, observada em 83,87% dos casos. A periferia foi a zona de moradia mais citada, (65,51%). Nenhuma ocupação era exercida por 25 paraplégicos (80,64%). As atividades de recreação e lazer mais citadas foram a televisão e/ou vídeo (67,74%), passeios à igreja ou visita a familiares(35,48%). Paraplégicos com ausência do controle vesical apresentaram ) UP em 53,84% dos casos. 69,23% dos que têm ausência do controle fecal apresentaram UP. O posicionamento "sentado" foi observado em 23 casos (74,19%). Diversas são as variáveis envolvidas com a UP. O importante é sabermos que enquanto enfermeiros temos um papel fundamental na orientação de todas as variáveis.

According to the World Health Organization (WHO), for each 10 people in the world at least one has some form of physical, mental or senses disability. Regarding the physical disabilities, the spinal cord injury is one of the most frequent causes and the one that generates the highest demand for assistance in Rehabilitation Centers. The consequences of spinal cord injuries are impairment of movements and sensorial abilities, both superficially and in deeper layers under the injured level, vesical disfunction and sexual disfunction. The observation of a high number of moving impaired patients that showed pressure ulcers (PU) has determined the subject of the research. Considering that the T6 injury level determines complete independence for the purpose of self caring and prevention of PU, we have chosen to classify moving impaired patients in level T6 or below according to age, gender, education, disability time, cause of spinal cord injury, living zone, occupation, and usual leisure activities, and then to identify the factors that determine the development of PU and are related to the current urinary and defecating condition, type and frequency of daily physical positioning, leisure activities and occupation. The research has contemplated descriptive methods, field research, and was both transversal and applied. The majority of the population under study was in the age range above 53 years (22.58%). The predominant gender was male, accounting for 28 cases (90.32%). Incomplete secondary education was accounted for 11 moving impaired patients (35.48%). Disability time was between 1 and 3 years of injury in 45.16% of the cases. The traumatic cause was the most frequent cause, as it was observed in 83.87% of the cases. The outskirts of the city were the most mentioned living zone (65.61%). No occupation was pursued by 25 moving impaired patients (80.64%). Mostly reported leisure activities were television and VCR watching (67.74%), church or visits to relatives (35.48%). Moving impaired patients without vesical control had PU in 53.84% of the cases. About 69.23% of those without defecating control presented PU. The "sitting" physical positioning was observed in 23 cases (74.19%). There are several variables related to PU, and what matters in this case is to realize that we have a fundamental role in the handling of all variables as nursery professionals.