Micosis sistémicas en pacientes SIDA: Análisis de la relación entre los diagnósticos clínico, histopatológico y por cultivo

Caldera Ruíz, Jocays del Valle

Las Micosis Profundas Sistémicas (MPS) en los pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) pueden manifestarse de forma severa y potencialmente fatal, por lo que se requiere de una alta precisión diagnóstica, para mejorar su sobrevida y pronóstico. El objetivo fue analizar la relación entre el diagnóstico clínico de micosis sistémicas con los resultados de biopsias y de los cultivos. Se diseñó un estudio de casos, analítico, retrospectivo, de revisión de historias clínicas incluyendo los resultados de biopsias y cultivos de los pacientes con SIDA del Servicio de Infectología del Hospital Universitario de Caracas, entre los años 2010 al 2015. De la revisión realizada por el Servicio de Historias Médicas del HUC, se obtuvo un total de 358 historias, de las cuales fueron encontradas en los archivos 180, de estas fueron excluidas 10 y se analizaron 25 reingresos para obtener una muestra de 195historias. La edad media de estos pacientes fue de 36.2 ± 11.95 DS años y la mayoría tenían menos de 5 años de diagnóstico de la infección por VIH (65.2%), no tenían TARGA (68.2%), sus niveles de LTCD4 se encontraron por debajo de 200 clls/mm3 (49.2%) y sus cargas virales elevadas mayor de 50.000 (33.3%). Las formas de presentación clínica más frecuentes fueron respiratorio febril agudo o sub- agudo en combinación con hepatomegalia (64.6%), los diagnósticos clínicos predominantes fueron neumocistosis sólo (34.9%), neumocistosis/histoplasmosis (30.8%) e histoplasmosis sólo (16.4%) y hubo una relación adecuada entre los diagnósticos clínicos y los resultados de cultivos/PCR-IFD, Criptolátex/Tinta china y de biopsias.

Systemic mycosis deep (MPS) in patients with Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) can manifest severe and potentially fatal form, so it requires a high diagnostic accuracy, to improve survival and prognosis. The objective was to analyze the relationship between clinical diagnosis of systemic fungal infections with the results of biopsies and cultures. a case study, analytical retrospective review of medical records including results of biopsies and cultures of AIDS patients Service of Infectious Diseases, University Hospital of Caracas, between 2010 to 2015. From the review was designed by Medical records Service of HUC, a total of 358 stories, which were found in 180 files, these were excluded 10 and 25 readmissions were analyzed to obtain a sample of 195 stories was obtained. The average age of these patients was 36.2 ± 11.95 DS years and most were under 5 years of diagnosis of HIV infection (65.2%) had no HAART (68.2%), their levels of LTCD4 they found below FLC 200 / mm3 (49.2%) and high viral loads greater than 50,000 (33.3%). The forms most common clinical presentation was acute febrile respiratory or sub-acute combined with hepatomegaly (64.6%), the predominant clinical diagnoses were pneumocystosis only (34.9%), pneumocystosis / histoplasmosis (30.8%) and histoplasmosis only (16.4%) and there was a proper relationship between clinical diagnoses and culture results / PCR-IFD, Criptolátex / Indian ink and biopsies.