Prevenção de quedas no ambiente hospitalar: contributos de uma unidade do Ministério da Saúde para a segurança do paciente em situação de polifarmácia e uso de medicamentos que potencializam o risco

Meirelles, Isabella Barbosa

Quedas podem gerar prejuízos físicos e/ou psicológicos nos pacientes hospitalizados, além de aumento do tempo de permanência e custos da internação. Dentre os múltiplos fatores de risco associados à ocorrência de quedas, o uso de medicamentos que potencializam o risco e a polifarmácia devem ser considerados.

Objetivos:

Atualizar a Norma Fundamental Para a Prevenção de Queda (protocolo institucional) e estimar a magnitude do efeito da exposição de pacientes adultos à polifarmácia e ao uso de medicamentos que potencializam o risco de queda (FRID) sobre o risco de queda associado ao uso de medicamentos durante a internação hospitalar.

Método:

Estudo quantitativo, transversal, realizado em um hospital geral de médio porte, localizado na cidade do Rio de Janeiro. O risco de queda associado ao uso de medicamentos foi avaliado a partir da aplicação da escala Medication Fall Risk Score. A análise e inferência estatística foram realizadas a partir de regressões logísticas simples e múltiplas.

Resultados:

Foram analisados 70 prontuários de pacientes que sofreram queda durante a internação hospitalar, nas unidades de clínicas cirúrgicas e clínicas médicas de um hospital federal, localizado na cidade do Rio de Janeiro. Observou-se que 93% dos pacientes fizeram uso de FRID. A chance do paciente apresentar alto risco de queda associado ao uso de medicamentos foi 13 vezes maior entre idosos, do sexo masculino, em uso de polifarmácia, utilizando pelo menos um FRID (p-valor <0,05). A probabilidade de alto risco de queda associado ao uso de medicamentos entre homens idosos em uso de polifarmácia e FRID foi 0,471 e entre as mulheres de 0,620. Nesses mesmos grupos, apenas com polifarmácia, a probabilidade foi 0,063 e 0,110, respectivamente. O uso isolado de FRID nesses grupos foi associado ao alto risco de queda entre homens de 0,241 e entre as mulheres de 0,368.

Conclusão:

O resultado do estudo sugere que o uso de FRID pode potencializar o risco de quedas entre pacientes em uso de polifarmácia, justificando a atualização do protocolo institucional de modo a contemplar esses fatores de risco modificáveis e ampliar a atuação clínica do profissional farmacêutico na prevenção de quedas no hospital

Falls can cause physical and/or psychological damage to hospitalized patients, in addition to increased length of stay and costs of hospitalization. Among the multiple risk factors associated with the occurrence of falls, the use of drugs that increase the risk and polypharmacy should be considered.

Objectives:

To update the Norma Fundamental de Prevenção de Quedas (institutional fall prevention protocol) and to estimate the magnitude of the effect of adult patients' exposure to polypharmacy and the use of fallrisk increasing drugs (FRID) on the risk of falls associated with the use of drugs during hospitalization.

Method:

Quantitative, transversal study, performed in a medium size general hospital, located in the city of Rio de Janeiro. The risk of fall associated with the use of medications was evaluated by applying the Medication Fall Risk Score. The analysis and statistical inference were performed from simple and multiple logistic regressions.

Results:

We analyzed 70 medical records of patients who suffered a fall during hospitalization in the units of surgical clinics and medical clinics of a federal hospital, located in the city of Rio de Janeiro. It was observed that 93% of the patients made use of FRID. The chance of the patient presenting high risk of fall associated with the use of drugs was 13 times higher among elderly men using polypharmacy, using at least one FRID (p-value <0.05). The probability of high risk of fall associated with the use of drugs among elderly men using polypharmacy and FRID was 0.471 and among women 0.620. In these same groups, only with polypharmacy, the probability was 0.063 and 0.110 respectively. The isolated use of FRID in these groups was associated with a high risk of fall among men of 0.241 and among women of 0.368.

Conclusion:

The result of the study suggests that the use of FRID can increase the risk of falls among patients using polypharmacy, justifying the updating of the institutional protocol in order to contemplate these modifiable risk factors and expand the clinical performance of the pharmaceutical professional in preventing falls in the hospital