A disfunção precoce do enxerto é descrita como mau funcionamento inicial, função marginal ou retardo na função e incide entre 7% e 27% dos pacientes transplantados de fígado. A não função primária é a perda do enxerto e incide entre 1,4% e 8,4% nessa população. O presente estudo foi conduzido para analisar fatores de risco para disfunção e para não função primária de fígados transplantados. Foram pesquisados fatores do doador, do enxerto, do paciente e da logística do transplante. Trata-se de um estudo epidemiológico, tipo coorte histórica conduzido com 180 prontuários de pacientes transplantados e admitidos na Unidade de Terapia Intensiva, cujos doadores estavam em morte encefálica. Todos os transplantes foram realizados no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Brasil, entre 2012 e 2018. Análises estatísticas descritiva, bivariada e multivariada foram realizadas usando o método de Kaplan-Meier e o teste Log-rank. Associação entre os fatores de risco e os desfechos foi estabelecida aplicando a regressão de Cox e o processo de seleção Backward, ajustada pelo Hazard ratio. Verificou-se que os receptores de fígado tinham idade média de 52,1 anos; em sua maioria homens brancos.

As indicações do transplante foram:

doença alcoólica, 31,7%; doença metabólica e Hepatite viral, 26,1%; tumor, 22,2%; doença colestática, 17,8% e doença vascular, 2,8%. Índice de Massa Corporal igual ou superior a 30 kg/m² foi encontrado em 3,9%. O escore médio do Model for End-Stage Liver Disease foi de 23 e a creatinina sérica média foi de 1,35mg/dl. Em relação aos doadores, a idade média foi de 37,6 anos, sendo 39,4% do sexo feminino. As causas da morte encefálica foram acidente vascular cerebral em 86 (47,8%), traumatismo craniano em 77 (42,8%) e por outras causas 17 (9,4%). A aspartato aminotransferase foi, em média, 77,20 UI/L, a alanina aminotransferase foi, em média, 60,42 UI/L. Sódio sérico >160 mmol/l ocorreu em 18,6% e a Gamaglutamiltransferase média foi de 77 UI/L. O Índice de Risco do Doador médio foi de 1,476. Quanto ao enxerto verificou-se que sua origem foi local em 37,8%; regional, em 56,7% e nacional, em 5,5% dos casos. O tempo de isquemia fria (>10 horas) ocorreu em 58 (32,2%). O tempo de isquemia quente (> 60 minutos) ocorreu em 14 (9,9%) % dos transplantes e o tempo médio da cirurgia do receptor foi de 6,1 horas. Estes receberam, em média, 4 U de plaquetas e 5 (2.8%) receberam Plasma Fresco Congelado > 30U. O Equilíbrio do Risco médio foi de 10. A evolução clínica9 normal ocorreu em 66 (36,7%) dos pacientes. A disfunção precoce do enxerto foi identificada em 104 (57,8%) e a não função primária em 10 (5,5%). Encontrou-se que o doador do sexo feminino, o tempo de isquemia quente do enxerto superior a 60 minutos e o consumo de Plasma Fresco Congelado > 30 U pelo receptor, constituem risco aumentado para disfunção precoce do enxerto nesta amostra. O fator de risco para a não função primária foi o volume de plaquetas consumido pelo receptor. O controle desses fatores de risco contribui para a função adequada do fígado após o transplante e melhora da sobrevida dos enxertos e dos pacientes.