Sistema de classificação de pacientes na especialidade Enfermagem Psiquiátrica

Martins, Paula Andrea Shinzato Ferreira

O atendimento do enfermeiro psiquiátrico, em determinados momentos da vida de uma pessoa com transtornos psíquicos, é caracterizado por seu papel terapêutico e de agente facilitador da readaptação desse indivíduo, para que volte a ser aceito socioculturalmente por seus semelhantes. O presente estudo objetivou desenvolver um Instrumento para Classificação do Nível de Dependência de Pacientes Psiquiátricos aos Cuidados de Enfermagem e iniciou com a clientela usuária de unidades de internação da especialidade. A técnica Delphi foi adotada como referencial teórico metodológico e sua trajetória percorrida constituiu-se nas seguintes etapas: construção e desenvolvimento de um instrumento para classificação de pacientes da especialidade enfermagem psiquiátrica, validação desse instrumento e, finalmente, estabelecimento da padronização dos níveis de dependência desses pacientes. O instrumento desenvolvido neste estudo seguiu o modelo de sistema de avaliação de indicadores. Foram estabelecidos indicadores para promoção do cuidado de pacientes adultos atendidos em unidades de internação psiquiátrica com diferentes diagnósticos clínicos na fase aguda ou de melhora das doenças e em situações de pré-alta, quando já apresentam condições de manterem-se em suas atividades habituais. Foi proposta a "Classificação do Nível de Dependência para Enfermagem Psiquiátrica", composta de 11 indicadores críticos de cuidado. Cada um deles apresentou gradação de 1 a 3 pontos, com objetivo específico de identificar o nível de dependência dos pacientes atendidos quanto à intensidade crescente da complexidade da assistência necessária.

Os indicadores foram:

cuidados com a aparência e higiene, expressão do pensamento, humor e afeto, interação social, atividades, alimentação e hidratação, sono, medicação, eliminações, sinais vitais e outros controles, problemas e queixas somáticas. A validação do instrumento desenvolvido foi realizada pela ) autora do estudo, com aplicação da técnica Delphi, que foi obtida com base nas opiniões de sete enfermeiros juízes especialistas que concordaram com a manutenção dos 11 indicadores críticos desenvolvidos. A pesquisa contribuiu para o avanço tecnológico e científico da Especialidade Enfermagem Psiquiátrica e Saúde Mental, constituiu-se no pioneiro Sistema de Classificação de Pacientes Psiquiátricos do Brasil.

The psychiatric nursing service in determined moment in the person´s life that presents psychological disruption is characterized by its therapeutic role and as a provider agent of a new adaptation of this individual aiming his social and cultural return accepted by other people. The purpose of this study was to develop an Instrument for Dependence Level Classification of Psychiatrics Patients to the Nursing Care. It was begun with users clientele of admission units of the specialty.

The adopted theoretical methodological reference was the Delphi technique whose searched trajectory was constituted in the next stages:

building and development of an instrument for classification of patients of psychiatric nursing specialty, validation of this instrument and finally establishment of the dependence levels standardization of these patients. The developed instrument to this study followed the valuation systems model of indicators. Therefore the indicators were established to promote the care of adult patient attended in psychiatric nursing units, with different clinical diagnosis in the acute phase or illness improvement even in previous discharge from hospital situations, when they present conditions to maintain their usual activities. It was proposed the Dependence Level Classification of Psychiatric Nursing and it composed of 11 care critical indicators. Each one present gradation from 1 to 3 points with specific objective of identifying the dependence level of that attended patients regard to the increasing intensity of the complexity of need care. The indicators were cares with appearance and hygienic, thought expression, humor and affection, social interaction, activities, food and hydratation, sleep, treatment, elimination, vital sign and other controls, problems and somatical complaints. The author of this study trought Delphi technique application realized the validation of the developed intrument. The obtained validation was based on the opinion of seven specialist judges nurses that agreed with the maintenance of the 11 developed critical indicators. The research contributed for the technological and scientific advancement of the Specialty Psychiatric Nursing and Mental Health constituting the pioneer Classification System of Psychiatrics Patients in Brazil.