Úlcera de pressão em pacientes de Unidade de Terapia Intensiva: incidência, avaliação de risco e medidas de prevenção

Petrolino, Helen Maria Benito Scapolan

A úlcera de pressão ainda representa um problema no cenário da saúde.

Este estudo teve como objetivos:

a) determinar a incidência, estágio e localização de úlceras de pressão nos pacientes de uma UTI geral, b) caracterizar os pacientes quanto aos dados demográficos e fatores de risco para úlcera de pressão, c) verificar o comportamento da escala de Braden e d) correlacionar o tipo do colchão e o número de mudanças de decúbito com o nível de percepção sensorial e mobilidade do paciente. A população foi constituída de 113 pacientes, acompanhados diariamente durante sua internação na UTI. A coleta de dados foi feita em um período de três meses e utilizou como instrumentos a escala de Braden e outras fichas elaboradas pela autora da pesquisa.

Os resultados permitiram verificar que:

a) a incidência de pacientes com úlcera de pressão foi 10,62%, sendo 57,14 % em estágio II e 42,86% em estágio I, localizando-se sobretudo no cotovelo (35,72%), sacro (21,43%) e cóccix (14,29%); b) os grupos de pacientes com e sem úlcera de pressão não apresentaram diferenças quanto aos dados demográficos e fatores de risco estudados: idade, sexo, raça, doenças preexistentes, diagnóstico médico, cirurgia, peso corporal, índice de massa corporal, pressão arterial diastólica, temperatura, hemoglobina; c) a escala Braden apresentou melhor desempenho no ponto de corte 16 (67% sensibilidade, 40% especifidade, 12% e 91% valores de predição positivo e negativo) correlacionando com o tempo de seguimento do paciente; d) houve correlação estatisticamente significativa entre a mudança de decúbito e o tipo de colchão utilizado com o grau de mobilidade e percepção sensorial do paciente. Concluiu-se que a incidência de pressão foi mais baixa que em outras populações de terapia intensiva e que medidas de prevenção foram mais implementadas em pacientes com percepção sensorial e mobilidade afetada. Recomenda-se que novos estudos sejam conduzidos nessa ) área e que a escala de Braden continue sendo testada em língua portuguesa.

Pressure ulcer still features a problem in healthcare.

The objectives of this research were:

a) determine the incidence, stages and sites of pressure ulcers in adult patients in a general Intensive Care Unit, b) characterize these patients according to demographic and risk factors for pressure ulcers, c) verify Braden Scale variations and, d) make correlacion between type of mattress and frequency of position changes versus patient's sensory percepcion level and mobility. The subjects were 113 patients followed up daily during their stay in this ICU. Data were collected during three months. The author utilized Braden Scale and other tools during this period.

The results were:

a) the incidence of patients with pressure ulcers was 10,62% constituted of 57,14% in stage II and 42,86% in stage I, located mainly in elbow (35,72%), sacrum (21,43%) and coccyx (14,29%), b) the patients groups with and without pressure ulcers didn't have differences concerning the studied demographic and risk factors: age, gender, race, pre existing diseases, medical diagnosis, surgery, weight, Body Mass Index, diastolic arterial pressure, body temperature and hemoglobin, c) the Braden Scale score that showed the best performance was 16, considered as cutoff point (sensitivity 67%, specificity 40%, positive and negative predictive values 12% and 91%) and correlation with time of patient's follow up was made, d) there was significant statistical correlation between position changes and type of mattress versus level of mobility and patient sensory perception. The conclusion was that the incidence of pressure ulcers in the ICU studied was lower than other ICUs and that preventive interventions were more implemented in patients with sensory perception and mobility impairment. The author recommends that more studies should be made in this area as well as more tests in Portuguese with the Braden Scale performance.