Comportamento epidemiológico das meningites na Regional de Saúde de Piracicaba-SP, 1992 a 2001: impacto da introdução da vacina contra o Haemophilus influenzae tipo b (Hib)

Perecin, Glaucia Elisa Cruz

As meningites bacterianas e particularmente aquelas causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b constituem um sério problema de Sáude Coletiva em âmbito mundial, no Brasil e na Regional de Piracicaba locus do presente estudo, que teve como objetivos identificar o comportamento das meningites nessa regional entre 1992 a 2001; identificar o impacto da introdução da vacina contra o Hib (a partir do 2º semestre de 1999); além de identificar algumas características pessoais, sociais e relativas ao processo saúde-doença, das crianças acometidas pela doença. Foram sitematizadas as fichas de notificação compulsória e realizadas entrevistas como os responsáveis pelas crianças acometidas por meningite por Hib, de 1999 a 2001. Os resultados obtidos apontam a ocorrência de aproximadamente 300 casos/ano de meningite, sendo que as bacterianas representam 30% dos casos. As causadas pelo Hib apresentam as maiores incidências entre os menores de 1 ano e a letalidade da doença variou de 12 a 41%. A cobertura vacinal foi superior a 95%. Em 1998, foram notificados 17 casos de meningite por Hib (Coeficiente de Incidência-CI-12,5/100 mil menores de 5 anos) e, no ano 2001, registrou-se 4 casos (CI: 3,9 casos/100 mil menores de 5 anos), com redução de aproximadamente, 73%. As 20 entrevistas realizadas (80% das famílias com crianças acometidas pela doença entre 1999 a 2001), mostram que nenhum caso foi registrado em crianças que receberam 3 doses da vacina. Alguns potenciais indicadores de vulnerabilidade para a doença foram investigados e, em 75% das crianças, pelo menos 3 estiveram presentes, como pouca idade, presença de menores de 7 anos na residência e freqüência à escolas/creche. Os dados obtidos permitem subsidiar intervenções para monitorar a enfermidade na Regional de Piracicaba e indicam a necessidade de estudos com séries históricas extensas dado que a implantação da vacina é recente.

Bacterial meningitis is a serious health problem around the world and this situation is particularly inportant due the meningitis by Haemophilus influenzae b (Hib). The objectives of this study were to investigate the epidemiology of meningitis in the District of Health of Piracicaba, SP, Brazil, from 1992 to 2001; to evaluate the epidemiological impact of the introduction of the vaccine in the young population and to reveal some characteristics of the children who caught the disease by Hib in the locality. So, compulsory notification data were used to constitute a file. Besides, interviews with the parents of the children who presented meningitis by Hib from 1999 till 2001 were made. The results revealed the occurrence of around 300 cases/years of meningitis, being the bacterial types 30% of them. In that last group of meningitis, those due Hib represented its greatest rates of incidence in infants less than one year old. The disease lethality varied from 12 to 41% in the period. The vaccine coverage was above 95% of the young population in the 2 years that followed the beginning of the immunization programme. In 1998, the last year before the start of vaccination, 17 cases of Hib meningitis (Incidence Rate-IR-12,5/100.000 among children younger than 5 years) were recorded, while in 2001, only 4 cases occurred (IR: 3,88 cases/100.000), which shows that the reduction observed in that period was around 73%. In interviews done with 80% of the families with children affected by meningitis by Hib after 1999, it was verified that 50% of the cases had occurred before the beginning of the vaccination and also that there were no cases in children who receive 3 doses of the vaccine. Some potencial indicators of vulnerability for the development of the disease were investigated. At last 3 of the several indicators were always presents in the interviewed families, among them were the young age, the presence of children younger than 7 years old in the household, their environment in schools or day care centres. Another investigations must be developed, specially amplifying the series of cases. The data collected can support health interventions in order to monitor the disease in this region.