O atendimento pré-hospitalar (APH) no Brasil se dá através do serviço de atendimento móvel de urgência (SAMU). O SAMU é acionado gratuitamente pelo dígito 192 e presta assistência fora do ambiente hospitalar.

É composto por dois tipos principais de ambulâncias:

as de suporte básico de vida (SBV) tripulada por, no mínimo, um motorista e um técnico em enfermagem, caracterizado por não realizar manobras invasivas; e as de suporte avançado de vida (SAV), cuja equipe inclui motorista, médico e enfermeiro e realizam procedimentos invasivos de suporte ventilatório e circulatório. Desde a sua implantação em 2003, o SAMU mostrou-se como um novo campo de trabalho para os profissionais de enfermagem. Em março de 2011, com a resolução do COFEN nº 375 que dispõem da presença do enfermeiro no SBV foi criado o suporte básico de vida tripulada por enfermeiro intitulado em alguns SAMU por suporte Intermediário de vida (SIV), modalidade esta encontrada em outros países. Acredita-se que o SIV ajusta a lacuna entre o SBV e SAV, melhorando a assistência de enfermagem. Sendo assim, o APH vem se tornando um ambiente favorável para expansão da enfermagem em práticas avançadas (EPA) pela especificidade exigida no campo de atuação. O objetivo deste estudo é avaliar o SIV enquanto um campo de prática avançada pelos enfermeiros. Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória, e abordagem qualiquantitativa.

O estudo foi operacionalizado em duas fases:

1ª fase foi para quantificar os SAMU do Estado que possuem SIV, utilizando um questionário estruturado direcionado aos coordenadores de enfermagem. Na 2ª fase foi realizada uma entrevista com enfermeiros que atuam no SIV. Na primeira fase identificou-se quantas Centrais de Regulação de Urgências do SAMU existem em cada DRS do estado de São Paulo. Participaram deste estudo 17 serviços. Verificou-se que em 11 deles havia a modalidade SIV, esporádica ou não. Na segunda fase foi analisada a atuação do enfermeiro no SIV na perspectiva da enfermagem em pratica avançada, por meio da analise de expressões de diálogo durante entrevista. Após transcrição e leitura exaustiva identificou se as categorias das falas, as quais foram divididas em duas unidades temáticas, a saber, vivência e competência. Conclui-se que este estudo identificou a existência do SIV, sendo um serviço que vai ao encontro dos objetivos da OMS em relação ao aumento do acesso universal à saúde, oferece acesso oportuno em situação de urgência, além das vivencias e competências dos enfermeiros serem condizentes com as competências dos enfermeiros que atuam no campo da EPA. Há necessidade de certificação para enfermeiros em EPA, e o Brasil apresenta potencialidades para isso, seja pela robustez da lei do exercício profissional, seja pelos documentos do próprio Ministério da Saúde