Fatores associados a desfechos nutricionais em mães e crianças da América Latina

Temponi, Hanrieti Rotelli

Nos últimos anos, países da América Latina apresentam em suas populações a coexistência de agravos como a desnutrição infantil e excesso de peso materno, fenômeno denominado dupla carga de desfechos nutricionais. Baixa estatura e excesso de peso têm sido historicamente considerados como desafios independentes que afetam populações distintas e que apresentam determinantes contrastantes. Entretanto, há evidências de que existem fatores que contribuem para ambos os agravos. O objetivo deste estudo é analisar como fatores de risco socioeconômicos e individuais se associam à dupla carga de desfechos nutricionais no binômio mãe-filho no Brasil, Bolívia, Colômbia e Peru. Trata-se de um estudo de delineamento transversal para o qual foram utilizadas bases populacionais: no Brasil, a Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS) de 2006; na Bolívia, na Colômbia e no Peru, a Encuesta Nacional de Demografía y Salud, respectivamente nos anos de 2008, 2010 e 2012. Foram avaliadas crianças de 0 a 5 anos e mulheres de 15 a 49 anos.

Variável de interesse:

mãe com ou sem excesso de peso e filho com ou sem baixa estatura, sendo dupla carga quando presentes ambos os desfechos.

Variáveis exposição:

condições socioeconômicas, características do domicílio, utilização de serviços de saúde, características maternas e infantis. Foi utilizado modelo de regressão logística multinomial hierarquizado. A prevalência de dupla carga foi de 2,01% no Brasil, 8,84% na Bolívia, 4,10% na Colômbia e 8,00% no Peru. Após os ajustes entre os blocos do nível proximal e pelos níveis hierarquicamente superiores em cada país, foram encontrados os seguintes resultados: diarreia na criança na semana anterior à pesquisa aumentou a chance de dupla carga no Brasil (OR = 4,38). Na Bolívia e no Peru, o aumento no tempo de amamentação aumentou a chance de dupla carga (OR = 1,04 e 1,02, respectivamente). O número de filhos maior que um aumentou a chance de dupla carga em mais de 2 vezes, tanto na Bolívia, como na Colômbia. Na Bolívia, Colômbia e Peru o aumento da estatura materna diminuiu as chances de dupla carga. Na Colômbia e no Peru, o baixo peso ao nascer aumentou a chance de dupla carga em mais de 2 vezes. A prevalência de dupla carga de doenças pode ser considerada indicador de baixo nível socioeconômico e do estágio de transição nutricional. No Brasil e na Colômbia, a prevalência de carga dupla não seria considerada um problema de saúde pública. Peru e Bolívia ainda apresentam prevalências acima de 5%. As estratégias dos serviços e das políticas de saúde devem ser focadas em ambas as formas de má nutrição ao mesmo tempo. Além disso, intervenções, como por meio de programas de transferência de renda e melhorias na educação, saneamento e no acesso e qualidade dos serviços de saúde, devem ser priorizados, principalmente no Peru e Bolívia.

In recent years, Latin America countries experience in their populations the coexistence of child stunting and maternal overweight, a phenomenon called the double burden of malnutrition. Short stature and overweight have historically been considered as independent challenges that affect different populations and that present contrasting determinants. However, there are factors that contribute to both issues. The goal of this study is to indicate the risk factors associated with the double burden of disease dyad mother-child in Brazil, Bolivia, Columbia, and Peru. It is a cross-sectional study in which the following population bases were used: in Brazil the 2006 National Demographic and Health Survey for Children and Women (PNDS), in Bolivia, Colombia and Peru, National Demography and Health Survey, respectively in 2008, 2010 and 2012. Children aged 0 to 5 years and women aged 15 to 49 years were evaluated.

Variable of interest:

a mother with or without overweight and a child with or without short stature, being double burden when both outcomes are present.

Variables exposure:

socioeconomic conditions, characteristics of the home and use of health services, maternal and child characteristics. The method of analyzing used was the hierarchical multinomial logistic regression. The prevalence of double burden was 2.01% in Brazil, 8.84% in Bolivia, 4.10% Colombia and 8.00% in Peru. Were adjustments between level 3 blocks and the hierarchically higher levels and they're the results in each country: diarrhea in the child in the week prior to the research increased the chance of double loading in Brazil (OR =4.38). In Bolivia and Peru, the increase in breastfeeding time increased the chance of double loading (OR = 1.04 and 1.02, respectively). The number of children greater than one has increased the chance of double burden in more than 2 times in both Bolivia and Colombia. In Bolivia, Colombia, and Peru the increase in maternal height decreased the chances of double loading. In Colombia, low birth weight increased the chance of double burden in more than 3 times and in Peru, increased almost 5 times the chance. The prevalence of double disease burden can be considered an indicator of low socioeconomic status and nutritional transition stage. In Brazil and Colombia, the prevalence of double burden may be considered low, but Peru and Bolivia prevalence still have above 5%. Health service and policy strategies must address both forms of malnutrition at the same time. In addition, interventions, such as through cash transfer programs and improvements in education, sanitation, access and quality of health services, should be prioritized, especially in Peru and Bolivia.