Relação entre tipo de parto e crescimento, composição corporal e desenvolvimento da criança no primeiro ano de vida
Relationship between type of delivery and growth, body composition and child development in the first year of life

Publication year: 2022
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública to obtain the academic title of Doutor. Leader: Rondó, Patricia Helen de Carvalho

Introdução - A relação entre tipo de parto e crescimento infantil, composição corporal e desenvolvimento neuropsicomotor tem sido estudada nos últimos anos, mostrando controvérsias quanto a relação do tipo de parto e os desfechos investigados. Objetivo - Investigar a relação entre o parto cesárea e crescimento, composição corporal e desenvolvimento neuropsicomotor de crianças até um ano de vida. Objetivos específicos, descritos nos artigos desta tese, foram: I) relacionar o tipo de parto com o crescimento da criança no primeiro ano de vida; II) relacionar o tipo de parto com a composição corporal da criança no primeiro ano de vida; III) relacionar o tipo de parto com o desenvolvimento neuropsicomotor da criança no primeiro ano de vida. Métodos - Crianças nascidas na Maternidade Municipal foram acompanhadas até o primeiro ano de vida, provenientes do estudo do tipo coorte prospectivo Estudo Coorte Araraquara, em desenvolvimento no município de Araraquara, SP. Para avaliação do crescimento, ao nascimento foram utilizadas as curvas do Intergrowth e no primeiro ano de vida da criança a velocidade de ganho de peso (VGP) e velocidade de ganho de comprimento (VGC) e para avaliação da composição corporal ao nascimento foi utilizada a pletismografia, para as demais faixas etárias foi utilizado o índice de massa corporal (IMC). Na investigação do atraso no desenvolvimento neuropsicomotor (ADNPM) e socioemocional (LSPB) das crianças foi utilizada a escala Survey of Well being of Young Children - (SWYC). O impacto do tipo de parto no crescimento, composição corporal, ADNPM e LSPB da criança foi analisado através das Equações de Estimação Generalizada (GEE). Resultados- Os resultados descritos nos artigos desta tese, foram: I) As médias de VGP e VGC não diferiram segundo o tipo de parto (p=0,672; p= 0,378). Observou-se maiores médias de VGP nas crianças de mães com maior escolaridade, do sexo masculino, que não foram amamentados e que apresentaram diarreia (p<0,005), e menores médias de VGP nas com menor peso ao nascer (p<0,005). As maiores médias de VGC foram observados nas crianças não amamentadas e naquelas com mães de maior estatura, e menores médias de VGC nas com menor comprimento ao nascer (p<0,005). II) o parto cesárea se associou positivamente com o percentual de massa de gordura corporal ao nascer (% MG) (p=0,015). Os nascidos de mães brancas e os indivíduos do sexo masculino demostraram menores médias de % MG ao nascer (p <0,005). Observou-se associação positiva do peso ao nascer com o IMC, ter diarreia no primeiro ano de vida demostrou associação inversa com o IMC (p <0,005). III) o tipo de parto não demostrou associação com o ADNPM e LSPB. A prevalência de ADNPM com um ano de vida foi de 17,1%, e a LSPB foi de 45,3%. Observou-se associação positiva entre o ADNPM e sexo feminino (p=0,031) e com as crianças que conviviam com algum membro da família que era tabagista (p=0,020). Foram observadas associações positivas entre sexo feminino (p=0,010), depressão materna (p=0,016) e insegurança alimentar (p=0,020) com a LSPB, e associação inversa entre leitura e a LSPB (p=0,019). Conclusões- Dessa forma entende-se que a gama de fatores que influencia o crescimento, composição corporal e o desenvolvimento neuropsicomotor no primeiro ano de vida não se associa com a via de parto nessa população.
Introduction - The relationship between type of delivery, child growth, body composition and neuropsychomotor development has been studied in recent years, showing controversies regarding the relationship between type of delivery and the investigated outcomes. Objective - To investigate the relationship between cesarean delivery and growth, body composition and neuropsychomotor development of children up to one year of age. Specific objectives, described in the articles of this thesis, were: I) to relate the type of delivery with the child's growth in the first year of life; II) relate the type of delivery with the child's body composition in the first year of life; III) relate the type of delivery with the child's neuropsychomotor development in the first year of life. Methods - Children born at the Municipal Maternity Hospital were followed up to the first year of life, from the prospective cohort study Araraquara Cohort Study, under development in the city of Araraquara, SP. To assess growth, the Intergrowth curves were used at birth and, in the first year of the child's life, the weight gain rate (WGR) and length growth rate (LGR) were used. plethysmography, for the other age groups the body mass index (BMI) was used. In the investigation of the delay in the neuropsychomotor (ADNPM) and socio-emotional (LSPB) development of children, the Survey of Well being of Young Children - (SWYC) scale was used. The impact of the type of delivery on the child's growth, body composition, ADNPM and LSPB was analyzed using Generalized Estimation Equations (GEE). Results- the results described in the articles of this thesis were: I) The means of WGR and LGR did not differ according to the type of delivery (p=0.672; p=0.378). Higher means of WGR were observed in children of mothers with higher education, male, who were not breastfed and who had diarrhea (p<0.005), and lower means of WGR in those with lower birth weight (p<0.005). The highest LGR means were observed in non-breastfed children and in those with taller mothers, and the lowest LGR means were observed in those with shorter birth lengths (p<0.005). II) cesarean delivery was positively associated with the percentage of body fat mass at birth (% FM) (p=0.015). Those born to white mothers and males showed lower mean % FM at birth (p < 0.005). There was a positive association between birth weight and BMI, having diarrhea in the first year of life showed an inverse association with BMI (p <0.005). III) the type of delivery showed no association with ADNPM and LSPB. The prevalence of PMDN at one year of life was 17.1%, and LSPB was 45.3%. A positive association was observed between the ADNPM and female sex (p=0.031) and with children who lived with a family member who was a smoker (p=0.020). Positive associations were observed between female sex (p=0.010), maternal depression (p=0.016) and food insecurity (p=0.020) with LSPB, and an inverse association between reading and LSPB (p=0.019). Conclusion- Thus, it is understood that the range of factors that influence growth, body composition and neuropsychomotor development in the first year of life is not associated with the mode of delivery in this population.

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