Publication year: 2021
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem to obtain the academic title of Doutor. Leader: Talarico, Juliana Nery de Souza
Introdução. Idosos frágeis são aqueles que apresentam certas características que os tornam mais vulneráveis ao adoecimento, a desenvolver complicações ao longo da internação que determinam suas chances de recuperação e sobrevida. Embora as características clínicas que definem a fragilidade possam, por si só, aumentar as chances de complicações durante a internação, nem todos os idosos frágeis evoluem de forma desfavorável quando hospitalizados. É possível que fatores adjacentes a sua condição frágil acrescentem riscos e determinem a ocorrência dessas complicações. Alterações cognitivas estão associadas a maior índice de internação na população idosa geral, podendo ser um fator agravante em idosos frágeis.
Objetivo:
Analisar se o desempenho cognitivo está associado a maior ocorrência de complicações durante a hospitalização. Método:
Estudo observacional, transversal, realizado em um hospital privado, de atenção terciária, localizado na cidade de São Paulo. Os dados foram obtidos de registros eletrônicos armazenados na plataforma digital (RedCap) de 926 pacientes, com 60 anos ou mais, classificados como frágeis, segundo a escala FRAIL e admitidos nas unidades de internação hospitalar. Foram consideradas complicações hospitalares a ocorrência de um ou mais dos seguintes eventos:
queda com lesão, lesão por pressão (estágio 2), broncoaspiração, delirium incidente, contenção mecânica, transferência não planejada para UTI, tempo de internação > 30 dias, alta para instituição de ----------------|a longa permanência, perda funcional, óbito intra-hospitalar e pós-alta, e reinternação 30 dias após alta. O desempenho cognitivo foi avaliado pelo instrumento 10- point Cognitive Screener (10-CS). Resultados:
Aproximadamente 50,1% dos idosos frágeis apresentaram pelo menos um evento de complicação hospitalar, sendo o delirium incidente, a readmissão hospitalar e o declínio funcional em 30 dias após alta, os eventos mais frequentes. Em todos eles, os idosos com complicação hospitalar tinham pior desempenho cognitivo. O desempenho cognitivo influenciou as chances de complicação hospitalar. A cada ponto no 10-CS, as chances de complicação hospitalar diminuíram em 19,2%. Conclusão:
Idosos frágeis com pior desempenho cognitivo apresentam maior chance de desenvolver alguma complicação hospitalar durante a internação ou 30 dias após a alta. Esses resultados podem direcionar novos estudos para construção de ferramentas preditivas para rastreio de idosos mais vulneráveis à complicações relacionadas a internação hospitalar, para enfermagem é de extrema importância estas informações afim de permitir um plano de cuidados multidisciplinar adequado as suas necessidades de saúde e riscos de adoecimento.
Introduction:
Frail elderly people, that is, those who present certain characteristics that make them more vulnerable to sickness, can develop all kinds of complications throughout their hospitalization that influence their chances of recovery and survivability. Although those clinical characteristics that define their frailty can, by themselves, increase the chances of occurrence of these complications, not all frail elderly people develop unfavorably when hospitalized. It is entirely plausible that different elements associated with their frail condition can boost risks and determine the occurrence of those complications. Cognitive impairment is associated with higher rates of hospitalization in the general elderly population, so it can be an aggravating factor in frail seniors. Objective:
To analyse the potential association of cognitive output with higher rates of complications during a hospitalization. Method:
Observational and cross-sectional study, performed in a private hospital, of tertiary attention, located in the city of São Paulo. All data of 926 patients, 60 and older, classified as fragile according to the FRAIL scale, enrolled in care units, were obtained through RedCap digital records. Hospital complications were considered as the occurrence of one or more of the following events:
fall with injury, pressure injury (stage>=2), bronchoaspiration, incident delirium, mechanical wrapping, a non-planned ICU transfer, length of stay>30 days, a hospital discharge to a long- term stay institution, loss of function, in-hospital and after discharge death, readmission 30 days after discharge. Cognitive performance was evaluated in accordance with 10-point cognitive screening (10-CS). Results:
Approximately 50.1% of fragile elders presented at least one event of a hospital complication, being the incident delirium, the hospital readmission and the loss of function 30 days after discharge, the most frequent ones. In all of them, the elderly with a hospital complication had the worst cognitive performance. The cognitive performance influenced the chances of a hospital complication. In each point of the 10-CS, the chances of a hospital complication reduced 19.2%. Conclusion:
Frail elderly people with poorer cognitive performance presented a bigger chance of developing any kind of complication during hospitalization or 30 days after hospital discharge. These results can guide new studies to the construction of predictive tools with the purpose of tracking the most vulnerable seniors to complications associated with hospitalization, for nursing, this is extremely important in order to allowing multidisciplinary an adequate care plan for their health needs and risks of illnesses.