Avaliação das ações e serviços de saúde bucal na atenção primária ofertada às crianças na primeira infância em um estado do sudeste brasileiro
Evaluation of the actions and services of oral health in primary care offered to preschool children in a southeastern brazilian state
Publication year: 2022
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Odontologia to obtain the academic title of Doutor. Leader: Ferreira, Efigênia Ferreira e
O último levantamento epidemiológico em Saúde Bucal (Projeto SB-Brasil 2010)
apresentou uma distribuição desigual e alta prevalência da doença cárie na população
brasileira em crianças aos 5 anos. Desde a criação do SUS, que a oferta das ações e
serviços em saúde tem o objetivo de serem empregadas atendendo os princípios:
Universalidade, Integralidade e Equidade, implementados através da Lei 8.080/90. A
oferta de uma atenção integral está direcionada a atender os aspectos físicos, mentais
e sociais do indivíduo. Desta forma, é fundamental que a APS ofereça uma
diversidade de cuidados, entre eles a atenção à saúde bucal. Uma assistência integral
para crianças em idade pré-escolar é primordial, dessa maneira a atenção
odontológica colabora para a prevenção de doenças bucais, principalmente a cárie, e
consequentemente na manutenção dos dentes que influenciam diretamente no
crescimento e desenvolvimento crânio facial, na oclusão, na função mastigatória e
fonoarticulatória. O presente estudo objetivou avaliar a qualidade das ações e serviços
odontológicos na APS para crianças de 0 a 5 anos no estado de Minas Gerais. Tratase de um estudo transversal, descritivo e analítico, cujo a coleta de dados foi realizada
através do instrumento PCATool versão profissionais. Dos 853 municípios de Minas
Gerais, 196 municípios participaram do estudo, representados pelo coordenador de
saúde bucal. A análise descritiva dos dados mostrou que 86,2% dos municípios
apresentam os atributos essenciais e derivados para a APS, apresentando qualidade
das ações e serviços em saúde bucal para crianças de até 5 anos. O atributo acesso
de primeiro contato, acesso e acessibilidade apresentou menor percentual. Apenas,
17,8% dos municípios apresentaram resultados acima da pontuação de corte
estabelecida pelo instrumento PCATool. Os resultados desse estudo foram
correlacionados ao IMRS, e não apresentaram relação. Apesar da grande extensão
territorial do estado de Minas Gerais a distribuição da qualidade das ações e serviços
em saúde bucal foi similar para as 13 regiões geográficas. As justificativas para esses
resultados podem estar vinculadas ao incentivo financeiro oferecido pelo governo de
Minas Gerais, que atua com o objetivo de expandir os cuidados primários,
principalmente em municípios que apresentam uma maior vulnerabilidade social. Os
resultados encontrados demonstram uma expressiva falta de acesso aos serviços, o
que pode influenciar além de outros fatores, como a percepção sobre a saúde bucal,
a alta prevalência de cárie em crianças. Contudo, esse estudo evidência que quando
a criança consegue acesso aos serviços de saúde bucal esses apresentam uma
condição satisfatória quanto a estrutura e processo dos serviços capazes de garantir
a prevenção de doenças e recuperação da saúde. Estudos como esse são
necessários uma vez que permitem criar ações e estratégias para a melhoria da
qualidade dos serviços ofertados.
The last epidemiological survey on Oral Health (SB-Brazil Project 2010) showed an
unequal distribution and high prevalence of caries disease in the Brazilian population
of children at 5 years old. Since, the creation of SUS, the offer of health actions and
services has the objective of being employed according to the principles of SUS:
Universality, Integrality, and Equity, implemented by Law 8.080/90. The offer of
comprehensive care is directed to meet the physical, mental, and social aspects of the
individual. Thus, it is fundamental that PHC offers a diversity of care, including oral
health care. Comprehensive care for preschool children is essential, thus dental care
contributes to the prevention of oral diseases, especially caries, and consequently in
the maintenance of teeth that directly influence the growth and craniofacial
development, occlusion, chewing, and phono-articulatory function. Therefore, the
present study aimed to evaluate the quality of dental actions and services in PHC for
children aged 0 to 5 years in the state of Minas Gerais. This is a cross-sectional,
descriptive, and analytical study, whose data collection was performed using the
instrument PCATool professional version. In all, from the 853 municipalities of Minas
Gerais, 196 municipalities participated in the study represented by the oral health
coordinator. The descriptive analysis of the data showed that 86.2% of the
municipalities have the essential and derived attributes for PHC, presenting the quality
of actions and services in oral health for children up to 5 years. The attribute first
contact access, access, and accessibility showed a lower percentage, only 17.8% of
the municipalities showed results above the cut-off score established by the PCATool
instrument. The results of this study were correlated to the IMRS and showed no
relationship. Despite the large territorial extension of the state of Minas Gerais, the
distribution of the quality of oral health actions and services was similar for the 13
geographic regions. The justifications for these results may be linked to the financial
incentive offered by the government of Minas Gerais that acts to expand primary care,
especially in municipalities that present greater social vulnerability. The results found
show a significant lack of access to services, which may influence, besides other
factors such as perception of oral health, the high prevalence of caries in children.
However, this study shows that when children have access to oral health services,
these have a satisfactory conditions regarding the structure and process of services
able to ensure the prevention of diseases and recovery of health. Studies like this are
necessary since they allow the creation of actions and strategies to improve the quality
of the services offered.