Publication year: 2020
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Federal do Rio de Janeiro, Escola de Enfermagem Anna Nery to obtain the academic title of Mestre. Leader: Chagas, Marléa Crescêncio
Introdução:
Autogerenciamento é um conceito atual que integra políticas públicas internacionais cujos modelos de atenção à saúde visam, dentre outros princípios, a potencialização da pessoa para assumir o protagonismo das práticas que favoreçam o bem-estar na vivência de uma situação crônica, como o câncer. Objeto de estudo:
significados atribuídos por enfermeiros e pessoas com câncer em seguimento pós terapia antineoplásica à promoção do autogerenciamento no cuidado de enfermagem em Serviços de Terapia Antineoplásica. Objetivos:
compreender o significado atribuído por enfermeiros e pessoas com câncer em seguimento pós terapia antineoplásica à promoção do autogerenciamento; correlacionar os significados identificados à possíveis estratégias promotoras ao autogerenciamento de pessoas com câncer no seguimento terapia antineoplásica no contexto do Gerenciamento do Cuidado de Enfermagem; elaborar teoria substantiva que demonstre a correlação dos significados identificados acerca do autogerenciamento de pessoas com câncer no seguimento pós terapia antineoplásica no contexto do Gerenciamento do Cuidado de Enfermagem. Base Conceitual:
Conceitos de gerenciamento do cuidado na perspectiva da complexidade, com destaque à atuação do enfermeiro como promotor do autogerenciamento das condições de saúde de pessoas com câncer. Método:
Pesquisa explicativa de abordagem qualitativa com base na Teoria Fundamentada nos Dados (TFD), na vertente straussiana, como referencial metodológico, cujos pressupostos determinaram a seleção dos participantes e a delimitação dos grupos amostrais. Foram investigados dois grupos, totalizando 26 participantes. O primeiro grupo amostral foi constituído por 9 enfermeiros que atuam no Serviço de Terapia Antineoplásica e o segundo grupo formado por 17 pessoas com câncer no seguimento pós tratamento. O contexto de coleta de dados foi um Centro de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia no Estado do Rio de Janeiro. Como técnicas de coleta de dados foram utilizadas a entrevista semi-estruturada e análise documental do prontuário físico. As entrevistas foram realizadas individualmente, no período de outubro de 2018 a setembro de 2019. A pesquisa foi aprovada pelos Comitês de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem Anna Nery / Hospital Escola São Francisco de Assis (UFRJ), sob parecer no 2.716.333 e do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, sob parecer consubstanciado no 2.888.089. Resultados:
Os conceitos teóricos emergentes foram: 1- Condições – Conhecendo a realidade e seus desafios para promoção do autogerenciamento no seguimento pós terapia antineoplásica; 2- Ações/interações – Enfatizando a necessidade de inovação no modelo assistencial; 3- Consequências /resultados – Autogerenciando-se, apesar dos riscos de invisibilidade ao sistema de saúde. O modelo paradigmático oriundo dos conceitos categorizados configurou o conceito central intitulado:
“Refletindo o autogerenciamento no seguimento pós-terapia antineoplásica: bases para inovação do Gerenciamento do Cuidado de Enfermagem”. A organização do cuidado revelou-se complexa na fase de seguimento pós tratamento, destacando-se a importância de considerar o ser humano em suas múltiplas dimensões e favorecer condições para que a pessoa com câncer, nessa fase do tratamento, seja estimulada a assumir o protagonismo do seu cuidado, autogerenciando suas condições de saúde e participando na tomada de decisão no processo do cuidado. Contudo, constatou-se aspectos que fragilizam a promoção do autogerenciamento no cotidiano do gerenciamento do cuidado de enfermagem, sendo apontada a necessidade de reconfiguração do modelo assistencial. No processo de reflexão acerca da problemática, os enfermeiros propuseram estratégias promotoras ao autogerenciamento das pessoas com câncer no percurso do tratamento antineoplásico, constituindo um processo dinâmico desde a admissão do paciente na unidade. Proposição que se configura a partir do desenvolvimento de ideias iniciais, como base para inovação do processo gerencial do cuidado de enfermagem nessa modalidade de atendimento no cenário estudado.
Introduction:
Self-management is a current concept that makes up international public policies whose health care models aim, among other principles, at the enhancement of the individual to take on the leading role in the practices that favor well-being while experiencing in a chronic situation like cancer. Study object:
meanings attributed by nurses and individuals with cancer in post-antineoplastic therapy follow-up to the promotion of self-management in Nursing care in Antineoplastic Therapy Services. Objectives:
to understand the meaning attributed by nurses and individuals in post-antineoplastic therapy follow-up to the promotion of self-management; to correlate the identified meanings with possible strategies that are promoters of self-management in individuals with cancer in antineoplastic therapy follow-up in the context of Nursing Care Management; to elaborate a substantive theory that demonstrates the correlation of the meanings identified regarding self-management in individuals with cancer in post-antineoplastic therapy follow-up in the context of Nursing Care Management. Conceptual Basis:
Care management concepts in the perspective of complexity, highlighting the nurse’s practice as the promoter of self-management of the health conditions of individuals with cancer. Method:
An explanatory and qualitative study, based on the Grounded Theory (GT), Straussian strand, as methodological framework, whose assumptions determined the selection of the participants and the outlining of the sample groups. Two groups were investigated, totaling 26 participants. The first sample group consisted of 9 nurses working in the Antineoplastic Therapy Service, and the second group consisted of 17 people with cancer in post-treatment follow-up. The context for data collection was a High Complexity Oncology Care Center in the state of Rio de Janeiro. Semi-structured interviews and documentary analysis of the physical medical records were used as data collection techniques. The interviews were conducted individually in the period from October 2018 to September 2019. The research was approved by the Research Ethics Committees of the Anna Nery School of Nursing/São Francisco de Assis School Hospital (UFRJ), under opinion number 2,716,333, and of the José Alencar Gomes da Silva National Cancer Institute, under consubstantiated opinion number 2,888,089. Results:
The emerging theoretical concepts were as follows: 1- Conditions – Knowing the reality and its challenges for promoting self-management in post-antineoplastic therapy follow-up; 2- Actions/Interactions – Emphasizing the need for innovation in the care model; 3- Consequences/Results – Self-managing, despite the risks of invisibility to the health system. The paradigmatic model derived from the categorized concepts set up the core concept entitled:
“Reflecting on self-management in post-antineoplastic therapy follow-up: Bases for innovation in Nursing Care Management”. .Care organization showed to be complex in the post- treatment follow-up phase, with the importance standing out of considering human beings in their multiple dimensions and favoring conditions so that the individuals with cancer, in this phase of the treatment, be stimulated to take on the leading role of their own care, self-managing their health conditions and participating in decision-making in the care process. However, aspects that weaken the promotion of self-management in the day-to-day management of Nursing care were verified, with the need to reconfigure the care model standing out. In the process of reflection on the problem, the nurses proposed strategies that are promoters of self-management in individuals with cancer undergoing antineoplastic treatment, constituting a dynamic process from the patient’s admission in the unit. A proposal that is configured from the development of initial ideas, as a base for innovation of the managerial process of Nursing care in this assistance modality in the scenario under study.
Introducción:
La autogestión es un concepto actual que integra políticas públicas internacionales cuyos modelos de atención en salud apuntan, entre otros principios, a empoderar a las personas para que asuman el protagonismo de las prácticas que favorecen el bienestar en la vivencia de una situación crónica, como el cáncer. Objeto de estudio:
significados atribuidos por enfermeros y personas con cáncer en el seguimiento posteriora la terapia antineoplásica a la promoción dela autogestiónen los cuidados de enfermería en los Servicios de Terapia Antineoplásica. Objetivos:
comprender el significado atribuido por enfermeros y personas con cáncer en el seguimiento posterior a la terapia antineoplásica a la promoción de la autogestión; correlacionar los significados identificados con posibles estrategias que promuevan la autogestión de las personas con cáncer en el seguimiento de la terapia antineoplásica en el contexto de la Gestión del Cuidado de Enfermería; elaborar una teoría sustantiva que demuestre la correlación de los significados identificados sobre la autogestiónde las personas con cáncer en el seguimiento posterior a la terapia antineoplásica en el contexto de la Gestión del Cuidadode Enfermería. Base conceptual:
Conceptos de gestión del cuidado desde la perspectiva de la complejidad, con énfasis en el rol del enfermero como promotor de la autogestión de las condiciones de salud de las personas con cáncer. Método:
Investigación explicativa con enfoque cualitativo basado en la Teoría Fundamentada (TF), desde la perspectiva straussiana, como marco metodológico, cuyos supuestos determinaron la selección de participantes y la delimitación de grupos muestrales. Se investigaron dos grupos, con un total de 26 participantes. El primer grupo de muestra estuvo formado por 9 enfermeros que trabajan en el Servicio de Terapia Antineoplásica y el segundo grupo por 17 personas con cáncer en seguimiento postratamiento. El contexto de recolección de datos fue un Centro de Atención de Alta Complejidad en Oncología en el Estado de Río de Janeiro. Como técnicas de recolección de datos se utilizaron la entrevista semiestructurada y el análisis documental dela historia clínica física. Las entrevistas se realizaron de manera individual, de octubre de 2018 a septiembre de 2019. La investigación fue aprobada por los Comités de Ética en Investigación de la Escuela de Enfermería Anna Nery/Hospital Escuela São Francisco de Assis (UFRJ), bajo dictamen nro. 2.716.333 y del Instituto Nacional del Cáncer José Alencar Gomes da Silva, bajo dictamen consustanciadonro. 2.888.089. Resultados:
Los conceptos teóricos emergentes fueron: 1- Condiciones - Conocer la realidad y sus desafíos para promover la autogestión en el seguimiento posterior a la terapia antineoplásica; 2- Acciones/interacciones - Destacar la necesidad de innovación en el modelo de atención; 3- Consecuencias/resultados – Autogestionarse, a pesar de los riesgos de invisibilidad para el sistema de salud. El modelo paradigmático derivado de los conceptos categorizados configuró el concepto central titulado:
“Reflexionar sobre la autogestión en el seguimiento posterior a la terapia antineoplásica: bases para la innovación en la Gestión del Cuidadode Enfermería”. La organización de la atención resultó compleja en la fase de seguimiento postratamiento, se destaca la importancia de considerar al ser humano en sus múltiples dimensiones y favorecer las condiciones para que la persona con cáncer, en esta fase del tratamiento, sea estimulada para que asuma el protagonismo de su cuidado, autogestionando sus condiciones de salud y participando en la toma de decisiones en el proceso de cuidado. Sin embargo, se encontraron aspectos que debilitan la promoción de la autogestión en la gestión diaria del cuidado de enfermería, por lo que se manifiesta la necesidad de reconfigurar el modelo de atención. En el proceso de reflexión sobre el problema, los enfermeros propusieron estrategias que promueven la autogestión de las personas con cáncer en el transcurso del tratamiento antineoplásico,constituyendo un proceso dinámico desde el ingreso del paciente a la unidad. Propuesta que se configura a partir del desarrollo de ideas iniciales, como base para la innovación en el proceso de gestión del cuidado de enfermería en esta modalidad de atención en el escenario estudiado.