A reflexividade sobre o processo de formação permanente dos gestores da atenção básica: implicações para a qualidade da assistência

Assad, Suellen Gomes Barbosa

A presente tese encontra-se inserida no Núcleo de Estudos Trabalho, Saúde e Educação – NUPETSE/EEAAC/UFF, na Linha de Pesquisa: O Cuidado em seu Contexto Sociocultural; cujo Objeto de Estudo é: O processo de formação e o desenvolvimento de competências de gestores da atenção básica de municípios do Noroeste Fluminense e suas implicações para a qualidade da assistência prestada aos usuários do Sistema Único de Saúde.

Tem por Objetivos:

Compreender as implicações da formação permanente de gestores da Atenção Básica do Sistema Único de Saúde em municípios do Noroeste Fluminense para a qualidade da assistência; Identificar o perfil profissional dos gestores da Atenção Básica de municípios do Noroeste Fluminense, a partir do diagnóstico situacional do cenário onde atuam; Descrever as competências necessárias para a prática profissional destes gestores; compreender de que modo a reflexividade sobre a própria prática influencia na formação profissional permanente do gestor em saúde; e, discutir sobre as implicações da formação permanente na prática profissional destes gestores e na qualidade da assistência prestada à população. Como Referencial Teórico, utilizou-se a teoria de Donald Schön, que traz a importância de uma formação baseada em um ensino reflexivo; e também Philippe Perrenoud e suas evidências de que as competências profissionais se constroem no processo de formação. Quanto à Metodologia, trata-se de uma Pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, do tipo Estudo de Caso. Tem como participantes gestores da Atenção Básica que atuam em quaisquer de seus programas e/ou estratégias, em municípios da Região Noroeste Fluminense. A coleta de dados se deu por meio de entrevista semiestruturada, seguindo-se da técnica de observação não participante. Foi realizado o diagnóstico situacional dos municípios estudados no intuito de contribuir para a análise reflexiva sobre a formação profissional desses gestores e suas implicações para a qualidade da assistência na Atenção Básica de Saúde. Para análise dos dados, utilizou-se a Análise de Bardin e, como recurso metodológico para dar forma ao movimento de análise, foi utilizado o Ciclo da Reflexividade, com base no movimento de ação-reflexão-ação. Dos Resultados, originaram-se três categorias: “O Conhecimento Sobre o Processo de Gestão para o Desenvolvimento de Competências”; “O papel da Instituição e do Profissional no Processo de Formação Permanente”; e “Reflexão sobre a Prática: O processo que impulsiona a qualidade da assistência”. Confirma-se, portanto, a Tese que: A competência gerencial na Atenção Básica está relacionada à formação profissional permanente, baseada na reflexividade sobre a prática, com implicações positivas para a melhoria da qualidade da assistência prestada a usuários do Sistema Único de Saúde do Noroeste do Estado do Rio de Janeiro. Conclui-se que os gestores, a partir da reflexividade crítica sobre o seu processo de formação profissional, percebem a importância de torná-la permanente, como uma estratégia para o fortalecimento de habilidades e o desenvolvimento de competências gerenciais, necessárias ao trabalho na Atenção Básica.

This thesis is inserted in the Work, Health and Education Studies Center – NUPETSE/EEAAC/UFF, in the Research Line: Care in its Sociocultural Context; whose Object of Study is: The process of training and development of competencies for primary care managers in municipalities in the Northwest of Rio de Janeiro and its implications for the quality of care provided to users of the Unified Health System.

Its Objectives:

To understand the implications of the permanent training of managers of Primary Care in the Unified Health System in municipalities in the Northwest of Rio de Janeiro, for the quality of care; Identify the professional profile of Primary Care managers in municipalities in the Northwest of Rio de Janeiro, based on the situational diagnosis of the scenario in which they operate; Describe the skills needed for the professional practice of these managers; Understand how reflexivity on the practice itself influences the permanent professional training of the health manager; and, Discuss the implications of continuing education in the professional practice of these managers and in the quality of care provided to the population. As a Theoretical Framework, Donald Schön's theories were used, which brings the importance of training based on reflective teaching; and also Philippe Perrenoud, and his evidence that professional competences are built in the training process. As for the Methodology, it is a descriptive research, of the qualitative approach, case study type. Its participants are managers of Primary Care, who work in any of its programs and / or strategies; in municipalities in the Northwest Region of Rio de Janeiro. Data collection took place through semi-structured interviews, followed by the non-participant observation technique. The situational diagnosis of the municipalities studied is being carried out in order to contribute to the reflective analysis on the professional training of these managers and their implications for the quality of care in Primary Health Care. Bardin's Analysis was used for data analysis and, as a methodological resource to shape the analysis movement, the Reflexivity Cycle was used, based on the action-reflection-action movement. From the Results, three categories emerged: “Knowledge about the Management Process for the Development of Competencies”; “Whose Fault is it? The role of the Institution and the Professional in the Ongoing Training Process”; and “Reflection on Practice: The process that drives the quality of care”. Therefore, the Thesis is confirmed that: Managerial competence in Primary Care is related to permanent professional training, based on reflexivity on practice, with positive implications for improving the quality of care provided to users of the Unified Health System of the Northwest of the State of Rio de Janeiro. It is concluded that managers, based on critical reflexivity on their professional training process, perceive the importance of making it permanent, as a strategy for strengthening skills and developing managerial skills, necessary for work in Primary Care.

La presente tesis se inserta en el Centro de Estudios del Trabajo, la Salud y la Educación - NUPETSE/EEAAC/UFF, en la Línea de Investigación: El cuidado en su contexto sociocultural; cuyo Objeto de Estudio es: El proceso de formación y desarrollo de competencias de los gestores de atención primaria de los municipios del noroeste fluminense y sus implicaciones para la calidad de la atención prestada a los usuarios del Sistema Único de Salud.

Sus objetivos son:

Comprender las implicaciones de la formación permanente de los gestores de atención primaria del Sistema Único de Salud en los municipios del noroeste fluminense, para la calidad de la atención; Identificar el perfil profesional de los gestores de atención primaria en municipios del noroeste fluminense, a partir del diagnóstico situacional del escenario donde operan; Describir las habilidades necesarias para la práctica profesional de estos gerentes; Comprender cómo la reflexividad sobre la práctica misma influye en la formación profesional permanente del gestor de la salud; y, Discutir sobre las implicaciones de la formación continua en la práctica profesional de estos gestores y sobre la calidad de la atención prestada a la población. Como Referencia Teórica se utilizó la teoría de Donald Schön, que aporta la importancia de una formación basada en una enseñanza reflexiva; y también Philippe Perrenoud, y su evidencia de que las habilidades profesionales se construyen en el proceso de capacitación. En cuanto a la Metodología, se trata de una investigación descriptiva, con un enfoque cualitativo, del tipo Estudio de Caso. Sus participantes son gerentes de atención primaria, que trabajan en cualquiera de sus programas y/o estrategias; en municipios de la Región Noroeste de Fluminense. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas, seguidas de la técnica de observación no participante. El diagnóstico situacional de los municipios estudiados se realizó con el fin de contribuir al análisis reflexivo de la formación profesional de estos gestores y sus implicaciones para la calidad asistencial en atención primaria de salud. Para el análisis de Bardin se utilizó el análisis de datos y, como recurso metodológico para dar forma al movimiento de análisis, se utilizó el Ciclo de Reflexividad, basado en el movimiento acción-reflexión-acción. A partir de los Resultados, se originaron tres categorías: "Conocimiento sobre el Proceso de Gestión para el Desarrollo de Habilidades"; "El papel de la Institución y del Profesional en el Proceso de Formación Permanente"; y "Reflexión sobre la práctica: el proceso que impulsa la calidad de la atención". Por lo tanto, se confirma la tesis de que: La competencia gerencial en Atención Primaria está relacionada con la formación profesional permanente, basada en la reflexividad sobre la práctica, con implicaciones positivas para mejorar la calidad de la atención brindada a los usuarios del Sistema Único de Salud del Noroeste del Estado de Río de Janeiro. Se concluye que los directivos, a partir de la reflexividad crítica sobre su proceso de formación profesional, perciben la importancia de hacerlo permanente, como una estrategia para el fortalecimiento de habilidades y el desarrollo de habilidades directivas, necesarias para el trabajo en Atención Primaria.