Análise do perfil epidemiológico e da sobrevida de mulheres jovens com câncer de mama

Nunes, Larissa Clara

Mulheres jovens apresentam tumores malignos de mama mais agressivos e maiores taxas de mortalidade do que aquelas com mais de 40 anos. O objetivo deste estudo transversal, analítico, retrospectivo, quantitativo foi analisar o perfil epidemiológico e a sobrevida de mulheres jovens diagnosticadas com câncer de mama, no período de janeiro de 2006 a dezembro de 2019, inseridas no Registro Hospitalar de Câncer (RHC) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCFMRP-USP). Realizado no HCFMRP-USP, utilizando dados do RHC deste hospital e dos prontuários médicos. Os dados coletados foram inseridos em planilha do software Excel versão 2013 (Microsoft Office), com dupla digitação e posterior validação. Para a análise descritiva utilizou-se média e desvio-padrão para variáveis quantitativas, e frequência absoluta e percentual para variáveis categóricas, através de técnicas de estatística descritiva e do Software IBM SPSS Statistics 24.0 e 25.0. Para a análise de associação entre as variáveis categóricas em dois ou mais grupos, foi utilizado o Teste Exato de Fisher ou teste Qui-quadrado; e para a análise do tempo de sobrevida do diagnóstico ao óbito utilizou-se o Software R Core Team e o estimador não paramétrico de Kaplan-Meier.

Perfil epidemiológico encontrado:

idade superior a 30 anos, ao diagnóstico (média de 35,9 anos), brancas, casadas ou que moram junto, ensino fundamental completo e médio (completo e incompleto), trabalhadoras ativas, com remuneração salarial, procedentes do Estado de São Paulo e naturais de municípios do mesmo estado. Peso corporal acima do ideal; sedentárias; usuárias de contraceptivos hormonais por tempo prolongado (mais de cinco anos); menarca antes dos 12 anos de idade; tumores de tamanho T2 e T3; ausência de metástase à distância (no entanto, um número expressivo apresentava estadio IV); receptores hormonais positivos; mamografias com classificação BI-RADS 4; carcinoma ductal infiltrante; cirurgia mamária com linfadenectomia; tratamento quimioterápico neoadjuvante; troca de protocolos de tratamento quimioterápico.

Locais de maior frequência de metástase:

ossos, pulmões, fígado e sistema nervoso central.

Participantes que foram a óbito por câncer de mama:

média de idade de 38,2 anos; negras/mulatas; sedentárias; IMC acima do ideal; usuárias de contraceptivos hormonais por tempo prolongado (mais de cinco anos); todas com câncer em Estadio IV [metástase à distância]; receptores hormonais positivos.

Apresentaram associação com a variável óbito por câncer de mama:

cor/raça negra/mulata; uso de contraceptivos hormonais por tempo prolongado; tabagismo; estadiamento avançado (IV); presença de metástase; não realização de cirurgias mamárias; tratamento quimioterápico e quimioterapia neoadjuvante. À análise de sobrevida, evidenciou-se diferenciação da curva de sobrevida em relação à idade ao diagnóstico (30 a 35 anos); à cor/raça (negra/mulata); utilização de contraceptivos hormonais por tempo prolongado; tratamento quimioterápico; tratamento radioterápico; estadiamento avançado; presença de metástase e câncer triplo-negativo. É necessário investir na prevenção primária do câncer de mama, com a implementação de ações que minimizem os fatores de risco modificáveis, assim como propiciem uma maior suspeição clínica, especialmente entre as mulheres jovens. Um diagnóstico e intervenções precoces poderiam possibilitar uma melhor sobrevida delas

Young women present breast malignant tumors more aggressively and with higher rates of mortality than those who are more than 40 years old. The main of this study, with a transversal, analytical, retrospective and quantitative nature is to analyze the epidemiologic outline and the survival rate if young women diagnosed with breast cancer. The analysis occurred from the period of January of 2006 to December of 2019, inserted in the Hospital Record of Cancer (RHC in Brazilian Portuguese) of the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCFMRP-USP). The study was at the HCFMRP-USP, and it operated with the data of the RHC of the hospital and its records. The collected data were inserted in an Excel sheet version of 2013 (Microsoft Office software), with double typing and subsequent validation. For descriptive analysis, it was used media and standard deviation for quantitative variables, absolute and percentage for categorical variables, through descriptive technics of statistics. Besides, it was used from the IBM SPSS statistics software 24.0 and 25.0. For the analysis of the association among categorical variables in two or more groups, it was used Fishers exact test or the chi-square; and for the analysis from survival rate of the diagnostic to the death it was used the R Core software and the non-parametric stimulator Kaplan-Meier.

Traced epidemiologic outline:

age above 30 years old, to the diagnostic (on an average of 35,9 years), White, married or living just together, primary school and high school (achieved or not fully achieved), active workers, with compensation, coming from the state of São Paulo and from cities from the same state. In addition, body weight above the ideal is also a trait; sedentary; users of hormonal contraceptives for extended time (for more than five years); first periods before being 12 years old; tumors of the size T2 and T3; absence of metastasis from afar (however, an expressive number presented stage IV). Subsequently, positive hormonal receivers; mammogram with BI-RADS 4 classification; breast ductal carcinoma; breast surgery with lymphadenectomy; neodjuvant chemotherapy treatment; exchange of chemotherapy protocols of treatment.

Most frequent sites of metastasis:

bones, lungs, liver and the central nervous system.

Participants that died from breast cancer:

an average of age of 38,2 years old; negro/mulatto; sedentary; IMC above the ideal; users of hormonal contraceptives for extended time (more than five years); all with cancer in the stage IV [metastasis from afar] ; positive hormonal receivers. The associations of color/race as in negro/mulatto; the use of hormonal contraceptives for extended time; smoking; advanced stage (IV); presence of metastasis; no breast surgery and the neodjuvant chemotherapy presented relation with the variable death by breast cancer. To the analysis of survival rate was evidenced the differentiation of the survival rate curve in relation to age and diagnostic (30 to 35 years of age); to the color/race (negro/mulatto); the use of hormonal contraceptives for extended time; chemotherapy treatment; radiotherapy treatment; advanced stage; presence of metastasis and triple negative cancer. It is necessary to invest in primary breast cancer prevention, with the implementation of actions that minimize the changeable risk factors as in to provide a larger clinical suspicion, especially among young women. A diagnosis and early interventions could enable a better survival rate for them