Prática de cuidado emancipatório nos Centros de Atenção Psicossocial

Silva, Adriana Dias

INTRODUÇÃO:

As tecnologias do cuidado de enfermagem em Centros de Atenção Psicossocial evoluíram histórica e processualmente no âmbito da Enfermagem Psiquiátrica e de Saúde Mental com reflexos para a prática de cuidado às pessoas em sofrimento psíquico, o que mostra o investimento dos profissionais em fazer valer a Reforma Psiquiátrica brasileira. Este estudo teve como objeto o cuidado de enfermagem em Centros de Atenção Psicossocial como tecnologia emancipatória.

OBJETIVO GERAL:

Analisar o uso de uma tecnologia emancipatória do cuidado de enfermagem em saúde mental quanto à sua aproximação contributiva ao processo de reabilitação psicossocial.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Identificar o potencial emancipatório das tecnologias do cuidado de enfermagem nos Centros de Atenção Psicossocial; eleger com enfermeiros, profissionais da equipe multiprofissional, usuários e familiares uma tecnologia elucidativa de emancipação de usuários no Centro de Atenção Psicossocial; elaborar com a equipe de enfermagem e profissionais da equipe multiprofissional, uma proposição de tecnologias de cuidado emancipatório, apropriado às situações de usuários desses Centros de Atenção Psicossocial e analisar a relação entre tecnologia de cuidado emancipatório em uso pela enfermagem nestes serviços de saúde mental e sua compatibilidade para impulsionar a reabilitação psicossocial.

METODOLOGIA:

Pesquisa Convergente Assistencial (PCA) realizada em três Centros de Atenção Psicossocial do município de Porto Velho, estado de Rondônia, cujos dados foram provenientes de entrevistas com roteiro semiestruturado, grupos de integração pesquisa-serviço, diário de campo e observação com quatro enfermeiros, uma psicóloga, três assistentes sociais, um usuário e seu familiar, no período de novembro de 2018 a outubro de 2019.

A produção dos dados ocorreu em nove momentos:

adesão dos participantes à pesquisa; aproximação com o referencial teórico; discussão sobre o real cuidado de enfermagem em CAPS; diálogo-reflexivo a respeito de limites e possibilidades das tecnologias do cuidado emancipatórias; eleição entre os participantes de uma tecnologia com maior potencial emancipatório; definição de estratégias para a emancipação dos usuários; apresentação dos relatos decorrentes do uso da tecnologia emancipatória, além dos momentos oito e nove relacionados à apresentação dos relatórios parcial e final da pesquisa, os quais compreenderam um total de 22 encontros individuais e doze grupos de discussão. As entrevistas e os momentos grupais, que duraram em média 50 minutos, foram gravados em mídia MP3 e os relatos, transcritos na íntegra, foram organizados em notas de entrevista e de grupos; codificadas em unidades menores, rastreando-se frases semelhantes, reunindo-as por similaridade e consequentemente por categorias.

A análise compreendeu quatro processos:

apreensão, síntese, teorização e transferência conforme atribuídos pelo método.

RESULTADOS:

Foram evidenciadas tecnologias como consulta de enfermagem, acolhimento, interconsulta para o apoio matricial e coordenação de grupos. Após a avaliação dos componentes emancipatórios, o acolhimento foi eleito o de potencial emancipatório pleno e coadjuvante com o trâmite da emancipação do usuário e profissional. À luz do referencial teórico da tese a proposição e classificação tecnológica do cuidado desenvolvido por enfermeiros em Centros de Atenção Psicossocial expressa como as dimensões deste cuidado emergiram histórica e processualmente, e por meio de componentes como autonomia, consciência crítica, cidadania e liberdade, os mesmos indicam nestas tecnologias, potenciais plenos e horizontais entre enfermeiros e usuários, mas também, potenciais apenas inclinados para os enfermeiros, sendo que o acolhimento aponta uma progressão para o cuidar em Enfermagem Psiquiátrica e em Saúde Mental à medida que acessa a subjetividade. Por meio do checklist como produto tecnológico desta PCA, o mesmo fundamenta um cuidado horizontal, integral e longitudinal proposto pelo modelo psicossocial.

CONSIDERAÇÕES FINAIS:

O estudo identificou o acolhimento como tecnologia de cuidado com pleno potencial emancipatório para profissionais e usuários. O acolhimento em Centro de Atenção Psicossocial é uma forma de cuidado que exige compartilhamento de saberes através de diálogo com os envolvidos e estabelece as relações entre serviço e comunidade, tendo papel central na forma como os usuários vão se relacionar com o tratamento. O estudo permitiu a construção de uma proposição de tecnologias do cuidado e seus reflexos para a emancipação. Estas tecnologias quando concretizadas como determinada ação do enfermeiro, ampliam a atuação disciplinar deste profissional na equipe interdisciplinar e trazem a possibilidade de maior participação das pessoas em sofrimento psíquico e suas famílias no processo de reabilitação psicossocial.

INTRODUCTION:

The technologies of nursing care in Psychosocial Care Centers have historically and procedurally evolved within the scope of Psychiatric and Mental Health Nursing, with consequences for the practice of caring for people in psychological distress, which shows the investment of professionals in enforcing the Psychiatric Reform Brazilian. This study had as its object the nursing care in Psychosocial Care Centers as an emancipatory technology.

MAIN OBJECTIVE:

Analyze the use of an emancipatory technology in mental health nursing care in terms of its contributory approach to the psychosocial rehabilitation process.

SPECIFIC OBJECTIVES:

Identify the emancipatory potential of nursing care technologies in Psychosocial Care Centers; elect with nurses, professionals from the multidisciplinary team, users and family members an enlightening technology for the emancipation of users in the Psychosocial Care Center; prepare, with the nursing team and professionals of the multidisciplinary team, a proposition of emancipatory care technologies, appropriate to the situations of users of these Psychosocial Care Centers and analyze the relationship between emancipatory care technology used by nursing in these mental health services and its compatibility to boost psychosocial rehabilitation.

METHODOLOGY:

Convergent Care Research (PCA) carried out in three Psychosocial Care Centers in the city of Porto Velho, state of Rondônia, whose data came from interviews with a semi-structured script, research-service integration groups, field diary and observation with four nurses, one psychologist, three social workers, one user and his family, from November 2018 to October 2019.

Data production occurred in nine stages:

participants’ adherence to the research; approximation with the theoretical framework; discussion about the real nursing care in CAPS; reflective dialogue about the limits and possibilities of emancipatory care technologies; election among participants of a technology with greater emancipatory potential; definition of strategies for the emancipation of users; presentation of reports arising from the use of emancipatory technology, in addition to moments eight and nine related to the presentation of the partial and final reports of the research, which comprised a total of 22 individual meetings and twelve discussion groups. The interviews and group moments, which lasted an average of 50 minutes, were recorded on MP3 media and the reports, fully transcribed, were organized into interview and group notes; coded in smaller units, tracking similar phrases, grouping them by similarity and consequently by categories.

The analysis comprised four processes:

apprehension, synthesis, theorization, and transfer as attributed by the method.

RESULTS:

Technologies such as nursing consultation, reception, consultation for matrix support and group coordination were highlighted. After evaluating the emancipatory components, the host was chosen as having full and supporting emancipatory potential with the user and professional emancipation process. In light of the theoretical framework of the thesis, the proposition and technological classification of care developed by nurses in Psychosocial Care Centers expresses how the dimensions of this care emerged historically and procedurally, and through components such as autonomy, critical awareness, citizenship and freedom, the same indicate in these technologies, full and horizontal potentials between nurses and users, but also, potentials only inclined for nurses and the host points to a progression towards care in Psychiatric Nursing and Mental Health as it accesses subjectivity. Through the checklist as a technological product of this PCA, it underlies a horizontal, integral, and longitudinal care proposed by the psychosocial model.

FINAL CONSIDERATIONS:

The study identified embracement as a care technology with full emancipatory potential for professionals and users. Welcoming in a Psychosocial Care Center is a form of care that requires knowledge sharing through dialogue with those involved and establishes relationships between service and community, playing a central role in the way users relate to the treatment. The study allowed the construction of a proposition of care technologies and their consequences for emancipation. These technologies, when implemented as a determined action of the nurse, expand the disciplinary role of this professional in the interdisciplinary team and bring the possibility of greater participation of people in psychological distress and their families in the psychosocial rehabilitation process.

INTRODUCCIÓN:

Las tecnologías del cuidado de enfermería en Centros de Atención Psicosocial (CAPS) evolucionaron histórica y procedimentalmente, en el ámbito de la Enfermería Psiquiátrica y de Salud Mental, con reflejos para la práctica del cuidado a personas con sufrimiento psíquico, lo que muestra el empeño de los profesionales en hacer valer la Reforma Psiquiátrica brasileña. Este estudio tuvo como objetivo el cuidado de enfermería en Centros de Atención Psicosocial como siendo una tecnología emancipadora.

OBJETIVO GENERAL:

Analizar el uso de una tecnología emancipadora del cuidado de enfermería en salud mental en lo que se refiere a su contribución al proceso de rehabilitación psicossocial.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Identificar el potencial emancipador de las tecnologías del cuidado de enfermería en los Centros de Atención Psicosocial; elegir - con enfermeros, profesionales del equipo multiprofesional, usuarios y familiares - una tecnología esclarecedora de la emancipación de usuarios en los Centros de Atención Psicosocial; elaborar - con el equipo de enfermería y profesionales del equipo multiprofesional - una proposición de tecnologías de cuidado emancipador, apropiado a las situaciones de usuarios de esos Centros de Atención Psicosocial; y, analizar la relación entre tecnología de cuidado emancipador, usado por la enfermería en estos servicios de salud mental - con la compatibilidad para estimular la rehabilitación psicosocial.

METODOLOGÍA:

Investigación Convergente Asistencial (ICA) realizada en tres Centros de Atención Psicosocial del municipio de Porto Velho, estado de Rondonia, cuyos datos provinieron de: entrevistas con guión semiestructurado, grupos de integración investigación-servicio, diario de campo y observación con cuatro enfermeros, una psicóloga, tres asistentes sociales, un usuario y su familiar; realizado en el período de noviembre de 2018 a octubre de 2019.

La producción de los datos ocurrió en nueve momentos:

adhesión de los participantes a la investigación; aproximación con el referencial teórico; discusión sobre el real cuidado de enfermería en CAPS; diálogo reflexivo sobre los límites y posibilidades de las tecnologías del cuidado emancipador; elección entre los participantes de una tecnología con mayor potencial emancipador; definición de estrategias para la emancipación de los usuarios; presentación de los relatos provenientes del uso de la tecnología emancipadora, además de los momentos ocho y nueve relacionados a la presentación de los informes parcial y final de la investigación, los cuales comprendieron un total de 22 encuentros individuales y doce grupos de discusión. Las entrevistas y los momentos grupales, que duraron en promedio 50 minutos, fueron grabados en audio MP3 y los relatos, transcritos integralmente, fueron organizados en notas de entrevista y de grupos; codificados en unidades menores, rastreando frases semejantes, reuniéndolas por similitud y consecuentemente por categorías.

El análisis comprendió cuatro procesos:

aprehensión, síntesis, teorización y transferencia conforme atribuidos por el método.

RESULTADOS:

Fueron evidenciadas tecnologías como: consulta de enfermería, acogimiento, interconsulta para el apoyo matricial y coordinación de grupos. Después de la evaluación de los componentes emancipadores, el acogimiento fue elegido como el de potencial emancipador pleno y coadyuvante con el proceso de emancipación del usuario y profesional. Bajo la luz del referencial teórico de la tesis, la proposición y clasificación tecnológica del cuidado desarrollado por enfermeros en Centros de Atención Psicosocial expresa cómo las dimensiones de este cuidado surgieron histórica y procedimentalmente; y, los componentes como autonomía, consciencia crítica, ciudadanía y libertad, indican en estas tecnologías, potenciales plenos y horizontales, entre enfermeros y usuarios, pero también, potenciales apenas inclinados para los enfermeros, siendo que el acogimiento apunta una progresión para el cuidar en Enfermería Psiquiátrica y en Salud Mental a medida que accede a la subjetividad. Por medio del checklist como producto tecnológico de esta ICA, el mismo fundamenta un cuidado horizontal, integral y longitudinal, propuesto por el modelo psicosocial.

CONSIDERACIONES FINALES:

El estudio identificó el acogimiento como la tecnología de cuidado con pleno potencial emancipador para profesionales y usuarios. El acogimiento en Centros de Atención Psicosocial es una forma de cuidado que exige compartir conocimientos, a través del diálogo con los participantes; y, establece las relaciones entre servicio y comunidad, teniendo papel central en la forma cómo los usuarios van a relacionarse con el tratamiento. El estudio permitió la construcción de una proposición de tecnologías del cuidado y sus consecuencias para la emancipación. Estas tecnologías cuando concretizadas como una acción determinada del enfermero, amplían la actuación disciplinar de este profesional en el equipo interdisciplinar y posibilitan una mayor participación de las personas que se encuentran en sufrimiento psíquico y de sus familias en el proceso de rehabilitación psicosocial.