Fatores de risco associados ao óbito por Covid-19, em hospital sentinela de síndrome respiratória aguda grave: coorte retrospectivo, 2020
Risk factors associated with death from Covid-19 in a sentinel hospital for serious acute respiratory syndrome: retrospective cohort, 2020
Publication year: 2022
Theses and dissertations in Portugués presented to the Secretaria da Saúde do Estado de São Paulo. Coordenadoria de Controle de Doenças. Programa de Pós-Graduação em Ciências to obtain the academic title of Mestre. Leader: Ana Freitas Ribeiro
Em 31 de dezembro de 2019, em Wuhan, província de Hubei, China, foram relatados 27 casos de pneumonia de etiologia desconhecida. Em 9 de janeiro de 2020, o Centro de Controle de Doenças da China identificou um novo coronavírus como causador da COVID-19. A Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) causada pelo SARS-CoV-2 se disseminou globalmente, e em 11 de março de 2020 foi declarada a Pandemia de COVID-19. Este estudo é um coorte retrospectivo observacional cujo objetivo foi investigar fatores de risco para óbito por COVID-19 em pacientes ≥ 18 anos hospitalizados no período de 27 fevereiro a 29 de agosto de 2020, com SRAG, no Hospital Santa Marcelina, localizado na zona leste do município de São Paulo. A investigação clínica, laboratorial e de imagem foi realizada por meio da Ficha de Investigação Epidemiológica de caso de SRAG-hospitalizado, planilha de dados do Núcleo de Vigilância Epidemiológica Hospitalar, e instrumento de coleta de dados complementar constando resultados de exames laboratoriais, de imagem, de uso de corticoides e sinais vitais. Para comparação entre variáveis quantitativas entre os grupos foi utilizado o teste de Mann-Whitney. Para variáveis qualitativas foi utilizado o teste qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher. A Tomografia Computadorizada de tórax foi analisada em uma amostra aleatória dos pacientes com SRAG por COVID-19. A associação entre as características dos pacientes e a evolução foi feita por regressão logística binária, com odds ratio (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) não ajustados, e no modelo de regressão logística múltipla utilizou-se o método stepwise backward com odds ratio ajustados. Os modelos finais foram ajustados e avaliados pelo teste de Hosmer-Lemeshow. Foram investigados 1.673 casos confirmados, dos quais 428 (25,58%) evoluíram a óbito e 1.245 (74,42%) se recuperaram.
As of December 31, 2019, in Wuhan, Hubei Province, China, 27 cases of pneumonia of unknown etiology have been reported. On January 9, 2020, the China Center for Disease Control identified a novel coronavirus as the cause of COVID-19. Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) caused by SARS-CoV-2 has spread globally, and on March 11, 2020, the COVID-19 Pandemic was declared. This study is an observational retrospective cohort whose objective was to investigate risk factors for death from COVID-19 in patients ≥ 18 years old hospitalized from February 27 to August 29, 2020, with SARS, at Hospital Santa Marcelina, located in the east side of the city of São Paulo. The clinical, laboratory and imaging investigations were carried out using the Epidemiological Investigation Form of a SARS-hospitalized case, a data sheet from the Hospital Epidemiological Surveillance Nucleus, and a complementary data collection instrument containing the results of laboratory, imaging, use of corticosteroids and vital signs. To compare quantitative variables between groups, the Mann-Whitney test was used. For qualitative variables, Pearson's chi-square or Fisher's exact test was used. Computed tomography of the chest was analyzed in a random sample of patients with SARS due to COVID-19. The association between patient characteristics and evolution was made by binary logistic regression, with unadjusted odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI), and the stepwise method was used in the multiple logistic regression model. backward with adjusted odds ratios. The final models were fitted and evaluated using the Hosmer-Lemeshow test. A total of 1,673 confirmed cases were investigated, of which 428 (25.58%) died and 1,245 (74.42%) recovered. In the final model, the following risk factors for death remained: age 45 to 59 years, OR 1.65 (95%CI 1.02-2.66); age 60 to 69 years, OR 3.30 (95%CI 2.03-5.36); age 70 to 79 years, OR 4.26 (95%CI 2.56-7.08) and age ≥ 80 years, OR 10.56 (95%CI 5.99-18.61); oxygen saturation < 95%, OR 1.40 (95%CI 1.03-1.91)