Determinantes sociais do letramento em saúde bucal de pais/responsáveis por crianças
Psychosocial determinants of oral health literacy in parents/caregivers of children
Publication year: 2023
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Odontologia to obtain the academic title of Doutor. Leader: Paiva, Saul Martins
O Letramento em Saúde Bucal (LSB) é definido como a capacidade dos indivíduos
em obter, processar e compreender informações básicas sobre saúde bucal, serviços
necessários para aplicar informações e fazer escolhas de saúde adequadas. Outros
fatores determinantes para os cuidados e a manutenção de uma saúde bucal
adequada são a percepção em saúde bucal, o uso de serviços odontológicos e
aspectos socioeconômicos das familias. O conhecimento, a percepção e a valorização
destas informações influenciam o comportamento dos indivíduos. Assim, os objetivos
deste estudo foram associar o LSB dos pais/responsáveis com saúde bucal
autopercebida e proxy-percebida de seus filhos, e as condições socioeconômicas,
além de verificar o impacto da cárie na primeira infância (CPI) e do LSB dos
pais/responsáveis no uso de serviços odontológicos por crianças. Foi realizado um
estudo transversal representativo com 449 pares de pais e pré-escolares de 4 a 6
anos de idade de Ribeirão das Neves, MG. Os pais/responsáveis responderam à
versão brasileira do questionário Hong Kong Oral Health Literacy Assessment Task
for Paediatric Dentistry (BOHLAT-P) para mensurar LSB, um questionário
sociodemográfico, além de questões sobre sua saúde bucal autopercebida e proxypercebida de seus filhos, influencia da saúde bucal do filho no bem estar geral e uso
de serviços odontológicos pelo filho. Duas examinadoras treinadas e calibradas
realizaram o diagnóstico de CPI usando o Sistema Internacional de Detecção e
Avaliação de Cárie (ICDAS). Os dados dos estudos foram analisados por meio da
Regressão de Poisson com variância robusta com abordagem hierárquica e regressão
logística multivariável (p<0,05). A análise do estudo 1, com abordagem multivariável
hierárquica demonstrou que pais/responsáveis com boa percepção do estado de
saúde bucal dos seus filhos (RT=1,04;95%IC:1,00-1,09) e que não percebiam impacto
da condição bucal no bem estar geral dos filhos (RT=1,03; 95%IC:1,01-1,10) tinham
maiores probabilidade de ter alto LSB. O modelo hierarquico múltiplo foi ajustado pelas
variáveis renda familiar, auxílio do governo, histórico de ida ao dentista do
respondente, percepção do respondente em relação a condição bucal do pré-escolar
e percepção do respondente em relação a influência da condição bucal no bem-estar
geral do pré-escolar. Pais/responsáveis que possuíam renda familiar >2 saláriosmínimos apresentavam escores do LSB em média 6% maiores do que aqueles com
menor renda familiar (RT=1,06; 95%CI: 1,02-1,10). Pais/responsáveis que não
recebiam auxílio do governo apresentavam escores do LSB em média 9% maiores
do que aqueles que recebiam tal auxílio (RT=1,09; 95%CI: 1,03- 1,14). A regressão
logística multivariável do estudo 2 revelou que crianças cujos pais/responsáveis
tinham pior LSB tinham 34% menos chances de usar serviços odontológicos em
comparação com aquelas cujos pais tinham melhor LSB (OR=0,66; 95%IC:0,45-0,99).
Pré-escolares com presença de lesão de cárie cavitada tiveram 1,82 vezes mais
chances de usar serviços odontológicos (OR=1,82; 95%IC:1,23-2,70) em comparação
com aqueles com ausência de cárie lesão de cárie cavitada. Conclui-se que o LSB
dos pais é influenciado pelas condições socioeconômicas da família e que os serviços
odontológicos são mais utilizados por pré-escolares com presença de lesão de cárie
cavitada e cujos pais/responsáveis apresentam maiores escores de LSB.
Oral Health Literacy (OHL) is defined as the ability of individuals to obtain, process,
and comprehend basic information about oral health, as well as the necessary services
to apply this information and make appropriate health choices. Other determinants for
the care and maintenance of adequate oral health include oral health perception,
utilization of dental services, and socioeconomic aspects of families. The knowledge,
perception, and value attributed to this information influence individuals' behavior.
Thus, the objectives of this study were to associate parents' OHL with self-perceived
and proxy-perceived oral health of their children, as well as socioeconomic conditions,
and to assess the impact of early childhood caries (ECC) and parents' OHL on
children's dental service utilization. A representative cross-sectional study was
conducted with 449 pairs of parents and preschoolers aged 4 to 6 years from Ribeirão
das Neves, MG. Parents completed the Brazilian version of the Hong Kong Oral Health
Literacy Assessment Task for Paediatric Dentistry (BOHLAT-P) questionnaire to
measure OHL, a sociodemographic questionnaire, and questions about their selfperceived oral health and proxy-perceived oral health of their children, the influence of
their child's oral health on general well-being, and their child's dental service utilization.
Two trained and calibrated examiners diagnosed ECC using the International Caries
Detection and Assessment System (ICDAS). Data from the studies were analyzed
using Hierarchical Multivariable Poisson Regression with robust variance and
multivariable logistic regression (p<0.05). The analysis of Study 1, using hierarchical
multivariable approach, demonstrated that parents with a good perception of their
children's oral health status (RR=1.04; 95%CI: 1.00-1.09) and who did not perceive an
impact of oral health condition on their children's general well-being (RR=1.03; 95%CI:
1.01-1.10) were more likely to have high OHL. The multiple hierarchical model was
adjusted for family income, government assistance, respondent's dental visit history,
respondent's perception of preschooler's oral condition, and respondent's perception
of the influence of oral condition on preschooler's general well-being. Parents with a
family income >2 minimum wages had on average 6% higher OHL scores than those
with lower family income (RR=1.06; 95%CI: 1.02-1.10). Parents who did not receive
government assistance had on average 9% higher OHL scores than those who
received such assistance (RR=1.09; 95%CI: 1.03-1.14). The multivariable logistic
regression of Study 2 revealed that children whose parents had lower OHL had 34%
lower odds of using dental services compared to those whose parents had higher OHL
(OR=0.66; 95%CI: 0.45-0.99). Preschoolers with cavitated carious lesions were 1.82
times more likely to use dental services (OR=1.82; 95%CI: 1.23-2.70) compared to
those without cavitated carious lesions. In conclusion, parents' OHL is influenced by
the family's socioeconomic conditions, and dental services are more utilized by
preschoolers with cavitated carious lesions and whose parents have higher OHL
scores.