Prevalência e fatores associados aos exames de detecção precoce para câncer de próstata e câncer de mama na população brasileira
Prevalence and factors associated with early detection tests for prostate cancer and breast cancer in the Brazilian population
Publication year: 2018
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Federal do Rio Grande do Norte to obtain the academic title of Doutor. Leader: Souza, Dyego Leandro Bezerra de
O câncer de próstata e de mama se constituem em desafios para a saúde pública mundial, e o
seu rastreamento para a detecção precoce possui vantagens e desvantagens. No sentido de
garantir benefícios superiores ao possíveis danos e malefícios atrelados ao rastreamento, suas
práticas, tanto no serviço púbico quanto no setor privado de saúde, devem estar orientadas pela
evidência científica. O presente estudo tem como objetivo identificar a prevalência e os fatores
associados à realização do exame digital retal (EDR) em homens brasileiros com idade superior
a 40 anos, e à realização de mamografias na população feminina de 18-39 anos. Foi utilizado a
base de dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), Brasil, 2013. Para tabulação e análise
estatística foi usado o software Stata® 14 verificando as Razões de Prevalência com respectivos
Intervalos de Confiança de 95% e valores de p, através de análise multivariada com regressão
de Poisson. Os usuários de planos de saúde privado (63,3%; IC=60,5-66,0) apresentaram maior
prevalência na realização do EDR do que os do sistema público de saúde (41,6%; IC=39,8-
43,4). Os resultados apresentaram associação positiva para o EDR em homens com planos
privados com idade entre 60-69 anos, que vivem com cônjuges, que nunca fumaram, e
domiciliados em zonas urbanas. Para os homens usuários do serviço de saúde público essa
associação positiva com o EDR se deu para a faixa etária de 70-79 anos, que vivem com
cônjuges, que possuem autopercepção de saúde ruim/ muito ruim, que não bebem, ex-fumantes,
com nível universitário, que apresentam 4 ou mais comorbidades, e domiciliados em zonas
urbanas. Ainda para esse grupo houve associação negativa da realização do EDR para homens
que moram na região Norte do país. Os resultados para a realização de mamografia na
população feminina mostraram que a prevalência do exame foi de 11.6% (IC 95%-10.7-12.5),
com maior realização para a faixa etária de 30-39 (18.6%). Após análise multivariada,
observou-se associação positiva estatisticamente significativa para mulheres com planos de
saúde privado, das regiões Sul e Sudeste (regiões com melhor nível socioeconômico), de maior
escolaridade, e ainda com a realização do exame citopatológico do colo de útero. Mulheres com
idade entre 18-39 anos, baixo risco de câncer de mama, estão realizando mamografias e há uma
associação disso com o maior e melhor acesso aos cuidados médicos e aos serviços. Os achados
apontam para diferença nos modos de atuação da prática médica vigente nos dois tipos de
serviço de saúde no país, e ainda diferenças estruturais que condicionam o acesso a estes exames
de diagnósticos (AU).
Screening for the early detection of cancer, a challenge to global public health, has advantages
and disadvantages in its realization, and its practices, both in the public service and in the private
health sector, should be guided by scientific evidence in an attempt to ensure advantages over
possible damage and harnesses. The present study aims to identify the prevalence and factors
associated with digital rectal examination (DRE) in Brazilian men over 40 years old, and
mammographies in the female population aged 18-39 years. We used the National Health
Survey (NHS) database, Brazil, 2013. For statistical tabulation and analysis, Stata® 14 software
was used to verify the Prevalence Ratios with their 95% Confidence Intervals and p values
through multivariate analysis with Poisson regression. The users of private health plans (63.3%,
CI = 60.5-66.0) had a higher prevalence in the implementation of EDR than in the public health
system (41.6%, CI = 39.8% 43.4). The results showed a positive association for DRE in men
with private plans aged 60-69 who live with spouses, who never smoked, and domiciled in
urban areas. For men who use the public health service, this positive association with DRE
occurred in the age group of 70-79 years, living with spouses who have poor / very poor selfperception, who do not drink, former smokers, with university level, who have 4 or more
comorbidities, and domiciled in urban areas. Also for this group there was a negative
association of the RDS for men living in the northern region of the country. The results for
mammography in the female population showed that the prevalence of the test was 11.6% (95%
CI -10.7-12.5), with a higher prevalence for the 30-39 age group (18.6%). After multivariate
analysis, a statistically significant positive association was observed for women with private
health plans, from the South and Southeast regions, with higher schooling, and with the cervical
cytopathology exam. Women aged 18-39 years, at low risk of breast cancer, are undergoing
mammograms and there is an association with increased access to medical care and
services.The findings point to differences in the modes of action of the current medical practice
in the two types of health service in the country, and structural differences that condition access
to these diagnostic exams (AU).
Neoplasias de la Próstata/patología, Neoplasias de la Mama, Tacto Rectal/instrumentación, Mamografía/instrumentación, Brasil/epidemiología, Uso Excesivo de los Servicios de Salud/prevención & control, Detección Precoz del Cáncer, Tamizaje Masivo/efectos adversos, Estudios Epidemiológicos, Análisis Multivariante