Efeitos da estimulação transcraniana por corrente contínua sobre a dor e capacidade funcional em mulheres acometidas por chukungunya: um ensaio clínico randomizado
Effects of transcranial direct current stimulation on pain and functional capacity in women affected by chukungunya: a randomized clinical trial
Publication year: 2018
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Federal do Rio Grande do Norte to obtain the academic title of Doutor. Leader: Okano, Alexandre Hideki
A Chikungunya é uma afecção que tem atingido milhares de brasileiros, com números
alarmantes de casos graves e incapacitantes em todo território nacional. É transmitida pelo
mosquito Aedes Aegypti e causa febre de início agudo, dores articulares e musculares. A
persistência dos sintomas de dor articular contínua e incapacitante tem sido considerada
uma forte preocupação para a saúde pública, em virtude do comprometimento funcional e
laboral que tem causado a população. Ainda não existe um tratamento específico para os
casos de dor crônica causada pela Chikungunya e os mecanismos responsáveis pela
cronificação das dores podem estar envolvidos com mecanismos centrais de controle da
dor. Técnicas de neuromodulação poderiam atuar sobre esses efeitos e dentre elas existe a
Estimulação Transcraniana por Corrente Continua (ETCC), que é uma técnica de aplicação
de correntes de baixa intensidade sobre o escalpo com o intuito de modular a excitabilidade
de áreas corticais envolvidas no processamento da dor crônica e tem se mostrado eficiente
no tratamento desses casos. O objetivo desse estudo foi analisar o efeito da ETCC sobre as
dores crônicas e capacidade funcional em mulheres acometidas por Chikungunya. Realizouse um estudo do tipo ensaio clínico randomizado, composto por mulheres com idade entre
28 e 70 anos, divididas em dois grupos experimental (ETCC) e placebo (SHAM). Foram
avaliadas as características sociodemográficas e clínicas dos participantes, bem como o
nível de capacidade funcional e sintomatologia dolorosa antes e após serem submetidos a
seis sessões de ETCC em dias não consecutivos. Participaram do estudo 59 mulheres, com
média de idade de 52,85 ±10,76 anos e o tempo de acometimento da doença apresentou
uma média de 21,54 ±3,53 meses. Pode-se concluir com esse estudo que a ETCC foi efetiva
para a redução das dores crônicas provenientes de indivíduos acometidos por Chikungunya
(p< 0,007) a curto prazo, porém não foi capaz de alterar a capacidade funcional e
interferência das dores no seu dia-a-dia. Sugere-se que outros estudos dessa natureza
possam contemplar um tempo maior de acompanhamento do comportamento das dores
crônicas nesse público e associar a ETCC a outros recursos terapêuticos para observar seus
efeitos isolados e combinados (AU).
Chikungunya is a condition that has reached thousands of Brazilians, with alarming numbers
of serious and incapacitating cases throughout the country. It is transmitted by the Aedes
Aegypti mosquito and causes acute onset fever, joint and muscle pain. The persistence of
symptoms of continuous and disabling joint pain has been considered a strong concern for
public health, due to the functional and labor compromise that has caused the population. There
is still no specific treatment for cases of chronic pain caused by Chikungunya and the
mechanisms responsible for chronic pain can be involved with central mechanisms of pain
control. Neuromodulation techniques could act on these effects and among them there is
Transcranial Direct Current Stimulation (TDCS), which is a technique of applying currents of
low intensity on the scalp in order to modulate the excitability of cortical areas involved in the
processing of chronic pain and has been shown to be efficient in the treatment of these cases.
The objective of this study was to analyze the effect of TDCS on chronic pain and functional
capacity in women affected by Chikungunya. A randomized clinical trial, consisting of women
aged 28 to 70 years, divided into two experimental groups (GTDCS) and placebo (GSHAM)
was performed. The sociodemographic and clinical characteristics of the participants were
evaluated, as well as the level of functional capacity and pain symptomatology before and after
being submitted to six sessions of TDCS on non-consecutive days. A total of 59 women
participated in the study, with a mean age of 52.85 ± 10.76 years and the time of disease
involvement presented a mean of 21.54 ± 3.53 months. It can be concluded from this study that
the ETCC was effective for the reduction of chronic pain from individuals affected by
Chikungunya (p <0.007) in the short term, but it was not able to change the functional capacity
and interference of the pains in their day- to-day. It is suggested that other studies of this nature
may contemplate a greater time of monitoring the behavior of chronic pain in this public and
associate CTEF with other therapeutic resources to observe its isolated and combined effects (AU).