Publication year: 2022
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Federal do Rio Grande do Norte to obtain the academic title of Doutor. Leader: Galvão, Hebel Cavalcanti
Introdução:
O ameloblastoma é uma neoplasia odontogênica benigna, que apresenta
altas taxas de recorrência pós-operatória. Diversos estudos mostram a relação entre
as características clínico-patológicas e as modalidades de tratamento na recorrência
do ameloblastoma. Os mecanismos moleculares envolvidos com a etiopatogenia
deste tumor são pouco conhecidos, e apesar de alterações no Sistema Mismatch
favorecerem o desenvolvimento de diferentes neoplasias humanas, a importância
destes no desenvolvimento do ameloblastoma ainda permanece pouco
compreendido. Objetivo:
Identificar os fatores clínico-patológicos associados à
recorrência do ameloblastoma, bem como investigar o papel da imunoexpressão das
proteínas hMLH1, hMSH2 e Ki-67 na recidiva desses tumores odontogênicos.
Metodologia:
Tratou-se de um estudo descritivo, transversal e restrospectivo, com
uma amostra constituída por 22 casos de ameloblastomas recidivantes e 22 casos
não-recidivantes. A análise imunoistoquímica foi realizada de forma quantitativa,
considerando a localização celular (nuclear) das proteínas estudadas. O teste de
McNemar foi utilizado para comparar as variáveis entre lesões da 1ª biópsia e
recorrentes de AMB. A sobrevida livre de recorrência foi analisada pelo método de
Kaplan-Meier e as funções de sobrevida foram comparadas de acordo com as
variáveis pelo teste log-rank. Resultados:
O gênero mais acometido foi o feminino
(n=24; 54,5%), com média de idade de acometimento de 39,1 ± 19,8 anos, sendo
45,5% (n=20) leucodermas. A região posterior de mandíbula foi a mais frequente no
grupo recidivante (n=18, 81,8%) e também para os casos que não apresentaram
recidivas (n=16, 72,8%). O tempo livre de recorrência foi de 50,0 (34,5 – 63,6) meses.
Foram fatores significativamente associadas à recorrência dos ameloblastomas:
presença de expansão da cortical (p=0,0089), ausência de reconstrução óssea
(p=0,018), tratamento conservador (p=0,021), perda de imunoexpressão de hMSH2
(p=0,006) e hMLH1 (p=0,038) e forte imunoexpressão de Ki-67 (p=0,029).
Conclusão:
Baseado nos achados desta pesquisa, aspecto radiográfico, modalidade
do tratamento e imunoexpressão de proteínas do Sistema Mismatch e Ki-67 podem
ser utilizados como indicadores para a recorrência em ameloblastomas (AU).
Introduction:
Ameloblastoma is a benign odontogenic neoplasm, which has high rates
of postoperative recurrence. Several studies show the relationship between
clinicopathological characteristics and treatment modalities in ameloblastoma
recurrence. The molecular mechanisms involved in the etiopathogenesis of this tumor
are little known, and although changes in the Mismatch System favor the development
of different human neoplasms, their importance in the development of ameloblastoma
still remains poorly understood. Objective:
To identify clinical and pathological factors
associated with ameloblastoma recurrence, as well as to investigate the role of
immunoexpression of hMLH1, hMSH2 and Ki-67 proteins in the recurrence of these
odontogenic tumors. Methodology:
This was a descriptive, cross-sectional and
retrospective study, with a sample consisting of 22 cases of recurrent ameloblastoma
and 22 non-recurrent cases. Immunohistochemical analysis was performed quantitatively, considering the cellular (nuclear) location of the studied proteins. McNemar's test was used to compare variables between 1st biopsy and recurrent AMB lesions. Recurrence-free survival was analyzed using the Kaplan-Meier method and survival functions were compared according to variables using the log-rank test. Results:
The most affected gender was female (n=24; 54.5%), with a mean age of involvement of 39.1 ± 19.8 years, 45.5% (n=20) being white. The posterior region of the mandible was the most frequent in the relapsed group (n=18, 81.8%) and also for the cases that did not present recurrences (n=16, 72.8%). Recurrence-free time was 50.0 (34.5 – 63.6) months. Factors significantly associated with recurrence of AMBs were:
presence of cortical expansion (p=0.0089), absence of bone reconstruction (p=0.018), conservative treatment (p=0.021), loss of hMSH2 immunoexpression (p=0.006) and hMLH1 (p=0.038) and strong Ki-67 immunoexpression (p=0.029). Conclusion:
Based on the findings of this research, radiographic appearance, treatment modality and immunoexpression of proteins from the Mismatch System and Ki-67 can be used as indicators for recurrence in ameloblastomas (AU).