Análise de sistemas reciprocantes quanto a produção de desvios e remoção de material obturador em canais radiculares: estudo in vitro
Analysis of reciprocal systems regarding the production of deviations and removal of filling material in root canals: in vitro study
Publication year: 2019
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Federal do Rio Grande do Norte to obtain the academic title of Doutor. Leader: Dametto, Fábio Roberto
O retratamento endodôntico é um procedimento realizado quando o tratamento
anterior tem insucesso e visa reverter os processos infecciosos, removendo
completamente o material obturador permitindo uma nova limpeza, modelagem e
reobturação dos canais radiculares. Com vistas a melhoria das taxas de sucesso e
eficiência do retratamento, vários sistemas de níquel-titânio (NiTi) têm sido
desenvolvidos com a utilização de apenas um instrumento por meio de um movimento
reciprocante, levantado novas perspectivas para o preparo biomecânico do canal
radicular, bem como, o retratamento. Portanto, este estudo teve por objetivo analisar a
produção de desvio e capacidade de limpeza durante retratamento dos canais mesiais de
molares inferiores com curvaturas severas (30° e 70°), obturados com BioC Sealer após
utilização dos sistemas reciprocantes. Uma amostra de sessenta molares inferiores foi
dividida em quatro grupos experimentais, assim distribuídos: G1- X1-Blue (25.06); G2-
WaveOne Gold Primary (25.07); G3- Reciproc Blue (25.08); G4- WA1 (25.07). Cada
grupo continha 15 molares, totalizando 120 canais mesiais, os quais passaram pela
aquisição e processamento das imagens iniciais no Microtomográfo, para que
posteriormente, fosse realizado o pareamento dos grupos. Todos os grupos foram
instrumentados com o sistema de rotação continua Pro Taper Next. Após instrumentação,
foram obturados com cone de guta percha ProTaper Universal, selados e colocados em
estufa a 37 °C, 100% de umidade durante 72 horas. Para análise de desvio e remoção da
obturação dos canais as amostras foram escaneadas por meio da Microtomografia (MicroCT). Por fim, foi avaliado e medido o desvio apical através da comparação das imagens dos canais obtidas pelas Micro-CT após o retratamento, bem como a remoção do material obturador, para posterior análise estatística. Os resultados quanto a produção de desvio após remoção do material obturador, entre grupos, demonstrou não haver diferença
estatisticamente significante tanto para os canais radiculares mesio vestibulares como
para os canais mesio linguais (p > 0,05). Na análise intra grupo, não houve diferença em
relação aos grupos G1(X1 Blue), G2 (Wave one Gold) e G3 (Reciproc Blue) (p > 0,05),
porém o grupo G4 (WA1) apresentou diferença significante, mostrando maior grau de
desvio no canal mesio lingual do que no mesio vestibular (p < 0,05). Com relação a
remoção do material obturado, na análise entre grupo, para o canal Mesio vestibular,
pode-se observar que em todos os grupos houve uma diminuição no sentido cervical para
apical, porém, no grupo G4 (WA1) observou-se uma maior remoção tanto no terço médio quanto no apical. No terço cervical a maior remoção do material obturador ocorreu no
grupo G2 (Wave one Gold), seguido do G4 (WA1), G3 (Reciproc Blue) e G1(X1 Blue).
Para o canal mesio lingual, o grupo G4 (WA1) demonstrou uma maior estabilidade de
remoção do material obturador em todos os terços. No terço cervical houve uma maior
remoção do material obturador no grupo G2, seguido do G4, G3 e G1, já no terço médio
foi no grupo G2, seguido do G1, G4 e G3. No terço apical, o grupo G4 promoveu maior
capacidade de remoção de material obturador, seguido de G1, G2 e G3. Para comparação
entre médias intragrupos, não houve diferença estatisticamente significante quando se
comparou os terços cervical/médio para os Grupos G1 e G4 (tanto no canal Mesio
vestibular como no mesio lingual) e terços médio/apical (apenas no canal Mesio lingual),
porém, o terço apical foi observado uma maior dificuldade na remoção do material
obturador. Conclui-se que a maiorias dos sistemas reciprocantes testados no retratamento
promoveram desvio apical, porém o sistema WA1 foi capaz de produzir menos desvio no
canal Mesio vestibular. Os sistemas reciprocantes utilizados foram capazes de remove
grande parte do material obturador, mas não em sua totalidade, o terço apical foi o que
mais dificultou a remoção do material obturador, porém, o sistema WA1 foi o que
apresentou maior desempenho neste terço (AU).
Endodontic retreatment is a procedure performed when the previous treatment is
unsuccessful and aims to reverse infectious processes, completely removing the shutter
material allowing a new cleaning, modeling and reobturation of root canals. With a view
to improving success rates and retreatment efficiency, several nickel-titanium (NiTi)
systems have been developed with the use of only one instrument through a reciprocal
movement, raising new perspectives for biomechanical preparation of the root canal, as
well as retreatment. Therefore, this study aimed to analyze the production of deviation
and cleaning capacity during retreatment of the mesiaal channels of lower molars with
severe curvatures (30° and 70°), obtained with BioC Sealer after using reciprocating
systems. A sample of sixty lower molars was divided into four experimental groups, thus
distributed: G1- X1-Blue (25.06); G2- WaveOne Gold Primary (25.07); G3- Reciproc
Blue (25.08); G4- WA1 (25.07). Each group contained 15 molars, totaling 120 mesiaal
channels, which passed through the acquisition and processing of the initial images in the
Microtomográfo, so that later, the pairing of the groups was performed. All groups have
been instrumented with the continuous Rotation System Pro Taper Next. After
instrumentation, they were filled with protaper universal percha gutcone, sealed and
placed in a greenhouse at 37 °C, 100% humidity for 72 hours. For analysis of deviation
and removal of the filling of the channels, the samples were scanned by microtomography
(Micro-CT). Finally, apical deviation was evaluated and measured by comparing the
images of the channels obtained by micro-CT after retreatment, as well as removal of the
shutter material, for further statistical analysis. The results regarding the production of
deviation after removal of the shutter material between groups, showed no statistically
significant difference both for vestibular mesium root canals and for lingual mesio
channels (p > 0.05). In the intra-group analysis, there was no difference in relation to
groups G1(X1 Blue), G2 (Wave one Gold) and G3 (Reciproc Blue) (p > 0.05), but group
G4 (WA1) showed a significant difference, showing a higher degree of deviation in the
lingual mesium channel than in the vestibular mesium (p < 0.05). Regarding the removal
of the obtained material, in the analysis between group, for the vestibular Mesio canal, it
can be observed that in all groups there was a decrease in the cervical direction to apical,
however, in group G4 (WA1) there was a greater removal in both the middle and apical
third. In the cervical third the highest removal of the shutter material occurred in group G2 (Wave one Gold), followed by G4 (WA1), G3 (Reciproc Blue) and G1 (X1 Blue). For
the lingual mesio channel, group G4 (WA1) demonstrated greater shutter material
removal stability across all thirds. In the cervical third, there was a higher removal of the
shutter material in group G2, followed by G4, G3 and G1, already in the middle third it
was in group G2, followed by G1, G4 and G3. In the apical third, group G4 promoted
higher shutter material removal capacity, followed by G1, G2 and G3. For comparison
between intragroup means, there was no statistically significant difference when
comparing the cervical/middle thirds for Groups G1 and G4 (both in the vestibular mesio
channel and in the lingual mesium) and middle/apical thirds (only in the lingual Mesio
canal), however, the apical third was observed a greater difficulty in removing the shutter
material. It was concluded that most of the reciprocal systems tested in the retreatment
promoted apical deviation, but the WA1 system was able to produce less deviation in the
vestibular Mesio canal. The reciprocal systems used were able to remove much of the
shutter material, but not in its entirety, the apical third was the one that most difficult to
remove the shutter material, however, the WA1 system was the one that performed higher
in this third (AU).