Publication year: 2023
Theses and dissertations in Portugués presented to the Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher to obtain the academic title of Doutor. Leader: Rocha, Adriana Duarte
Introdução:
O leite materno é o alimento ideal para o recém-nascido a termo e prétermo e sua composição varia de acordo com vários fatores que podem ser maternos,
ambientais e até mesmo genéticos. Pode ser ordenhado através da expressão manual ou
com auxílio de bomba (elétrica ou manual). Ainda não está claro na literatura o efeito
das diferentes técnicas de ordenha na composição dos macronutrientes. Desta forma, o
conhecimento das técnicas de extração do leite materno mais eficazes, no sentido de
favorecer uma maior concentração de nutrientes, torna-se essencial para enriquecer uma
recomendação que oriente essa ordenha em mães de recém-nascidos pré-termo durante
o período de internação. Objetivos:
Analisar a diferença na concentração de
macronutrientes de leite das mães de recém-nascidos de acordo com a técnica de
extração do leite (técnica de ordenha manual e através de bomba elétrica).
Metodologia:
Foi realizado um ensaio clínico randomizado crossover com 32 mães de
recém-nascidos pré-termo internados na Unidade Neonatal do Instituto Nacional de
Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF/Fiocruz).
Foram avaliadas 248 amostras de leite humano cru extraídos por bomba elétrica e por
ordenha manual para avaliação dos macronutrientes energéticos (proteínas, gorduras e
carboidratos) utilizando o Human Milk Analyzer – MIRIS nas fases de colostro, leite
transição e leite maduro. Resultados:
Não observamos diferenças estatisticamente
significativas entre a mama direita e esquerda na extração por bomba e extração manual,
porém houve diferença na composição dos macronutrientes. No colostro, observamos
maior concentração de carboidrato na extração manual; no leite de transição a
concentração de gordura e valor energético total foi maior na extração manual e no leite
maduro, as concentrações de proteína e carboidrato foram maiores na extração por
bomba elétrica. Conclusão:
Observamos diferenças na composição de macronutrientes
em todas as fases do leite humano dependendo da forma de extração. Esse resultado
pode nortear as recomendações para as mães de recém-nascidos pré-termo internados na
unidade neonatal, a fim de proporcionar um aporte nutricional mais próximo ao ideal.
Introduction:
Breast milk is the ideal food for full-term and preterm newborns and its
composition varies according to several factors that may be maternal, environmental
and even genetic. It can be milked through manual expression or with the aid of a pump
(electric or manual). The effect of different milking techniques on the composition of
macronutrients is still unclear in the literature. In this way, knowledge of the most
effective breast milk extraction techniques, in order to favor a greater concentration of
nutrients, becomes essential to enrich a recommendation that guides this expression in
mothers of preterm newborns during the period of hospitalization. Objectives:
To
analyze the difference in the concentration of macronutrients in the milk of mothers of
newborns according to the milk extraction technique (manual milking technique and
using an electric pump). Methodology:
A randomized crossover clinical trial was
carried out with 32 mothers of preterm newborns admitted to the Neonatal Unit of the
Fernandes Figueira National Institute of Women, Children and Adolescent Health
(IFF/Fiocruz). 248 samples of raw human milk extracted by electric pump and manual
milking were evaluated to evaluate energy macronutrients (proteins, fats and
carbohydrates) using the Human Milk Analyzer – MIRIS in the colostrum, transition
milk and mature milk phases. Results:
We did not observe statistically significant
differences between the right and left breasts in pump extraction and manual extraction,
however there was a difference in the composition of macronutrients. In colostrum, we
observed a higher carbohydrate concentration in manual extraction; In transitional milk,
the fat concentration and total energy value were higher in manual extraction and in
mature milk, protein and carbohydrate concentrations were higher in electric pump
extraction. Conclusion:
We observed differences in the composition of macronutrients
in all phases of human milk depending on the form of extraction. This result can guide
recommendations for mothers of preterm newborns admitted to the neonatal unit, in
order to provide nutritional support closer to ideal.