Ensaio clinico para avaliar a educação nutricional na prevenção do excesso de ganho de peso em gestantes atendidas no Instituto Fernandes Figueira – Fiocruz – Rio de Janeiro, entre 2020 e 2021

Velloso, Laura Malard

Hábitos nutricionais indadequados durante a gravidez podem levar ao ganho de peso gestacional excessivo, que, por sua vez, pode gerar graves consequências à saúde materno-fetal.

Objetivos:

analisar a influência da edu-cação nutricional, proporcionada por meio da explicação e ênfase de uma cartilha, no controle do ganho de peso excessivo durante o período gestacion-al, em pacientes atendidas no serviço de pré- natal do Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente - Fernandes Figueira- ( IFF/Fiocruz). Analisar o perfil sociodemográfico, epidemiológico, clínico e nu-tricional destas gestantes. Avaliar o ganho de peso excessivo na gestação se-gundo os critérios do Instituto de Medicina dos Estados Unidos (IOM). Méto-dos: trata-se de um ensaio clíinico randomizado não mascarado, no qual 103 gestantes foram randomizadas e alocadas para os grupos controle (52) ou in-tervenção (51). Os critérios de inclusão do estudo eram gestantes de feto úni-co, que possuiam idade gestacional < 20 semanas, IMC > 18,5kg/m² e idade maior do que 18 anos. Os Critérios de exclusão compreendiam mulheres com gestação decorrente de reprodução assistida, hipertensão arterial não con-trolada, diagnóstico prévio de diabetes mellitus, transtorno alimentar, doença psiquiátrica (em tratamento atual com medicação), diagnóstico recente de doença tireoidiana (< 30 dias), cirurgia bariátrica, e histórico de abuso de drogas e/ou álcool. A intervenção compreendia um aconselhamento nutricion-al baseado numa cartilha desenvolvida para o estudo que continha in-formações sobre hábitos nutricionais saudáveis a serem adotados durante a gestação para controlar o ganho de peso excessivo. O grupo controle foi acompanhado segundo o protocolo padrão do ambulató-rio do pré-natal. O desfecho primário do estudo foi o ganho de peso gestacion-al acima do limite conforme os critérios estabelecidos pelo IOM. As análises foram feitas por intenção de tratamento e estratificadas pelos grupos de IMC. O desfecho principal entre os grupos intervenção e controle foi comparado uti-lizando-se um modelo de regressão logística estabelecendo-se assim a razão de chances ( OR=odds ratio) como medida sumária.

Resultados:

não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos quanto ao ganho ex-cessivo de peso gestacional acima dos critérios do IOM, independentemente das categorias de IMC. Grupo IMC adequado (OR 0,31 [IC 95% 0,07-1,28] p=0,107). Mulheres com sobrepeso (OR 1,05 [IC 95% 0,25-4,42] p=0,946) e mulheres obesas (OR 2,86 [IC 95% 0,30-65,44] p=0,406).

Conclusão:

não foi possível estabelecer uma associação entre o controle de ganho de peso gestacional excessivo e o aconselhamento nutricional. No entanto, os efeitos potenciais da intervenção ainda precisam ser avaliados. O aconselhamento nutricional mais precoce realizado através de uma abordagem mais estru-turada pode gerar resultados diferentes. No entanto, esse ensaio clínico foi conduzido durante a pandemia do COVID -19 e essa pode ter contribuído co-mo um fator disruptivo para o controle de ganho de peso gestacional. Estudos futuros são necessários para estabelecer uma possível relação.

Inadequate nutritional habits during pregnancy can lead to excessive gestational weight gain, which, in turn, can have severe consequences for maternal-fetal health.

Objectives:

to analyze the influence of nutritional education, provided through the explanation and emphasis of a booklet, on the control of excessive weight gain during the gestational period in patients treated at the prenatal service of the National Institute of Women's, Children and Adolescents Health - Fernandes Figueira- (IFF/Fiocruz). To analyze these pregnant women's socio-demographic, epidemiological, clinical, and nutritional profiles. Evaluate excessive weight gain during pregnancy according to the United States Institute of Medicine (IOM) criteria.

Methods :

we performed an unmasked randomized clinical trial in which 103 pregnant women were randomly allocated to the control (52) or intervention (51) groups. The inclusion criteria for the study were single-fetus pregnant women with a gestational age < 20 weeks, a BMI > 18.5kg/m², and an age greater than 18 years. Exclusion criteria included women with a pregnancy resulting from assisted reproduction, uncontrolled hypertension, previous diagnosis of an eating disorder, diabetes mellitus, psychiatric illness (currently being treated with medication), recent diagnosis of thyroid disease (< 30 days), bariatric surgery, and history of drug and/or alcohol abuse. The intervention comprised nutritional counseling based on a booklet developed for the study that contained information on healthy nutritional habits to be adopted during pregnancy to control excessive weight gain. The control group was followed according to the standard protocol of the prenatal clinic. The study's primary outcome was gestational weight gain above the threshold according to the criteria established by the IOM. Analyzes were performed in intention-to-treat and stratified by BMI groups. The primary outcome between the intervention and control groups was compared using a logistic regression model, providing the odds ratio (OR=odds ratio) as a summary measure.

Results:

there was no statistical significance between groups across all BMI categories in exceeding IOM total gestational weight gain recommendations (OR 0.31 [95% CI 0.07-1.28] p=0.107). Overweight women (OR 1.05 [95% CI 0.25-4.42] p=0.946) and obese women (OR 2.86 [95% CI 0.30-65.44] p=0.406).

Conclusion:

we found no association between the intervention and the control of excessive gestational weight gain. However, the potential effects of the intervention remain to be evaluated. Early nutritional counseling delivered through a more structured approach might yield different results. However, this clinical trial was performed during the COVID-19 pandemic, which may have contributed as a disruptive factor to the control of gestational weight gain. Future studies are needed to verify a possible association.