Avaliação da Atenção Primária à Saúde no contexto da pandemia Covid-19
Assessment of Primary Health Care in the context of the Covid-19 pandemic
Publication year: 2023
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Federal do Rio Grande do Norte to obtain the academic title of Doutor. Leader: Mendonça, Ana Elza Oliveira de
A Atenção Primária à Saúde se faz essencial no enfrentamento à pandemia do COVID-19, pelas
suas características de territorialização e vínculo, tendo como responsabilidades principais
nesse período: vigilância em saúde nos territórios; atenção aos usuários suspeitos ou
confirmados da doença; suporte social a grupos vulneráveis e; continuidade de suas ações
próprias. O objetivo geral da tese foi avaliar os serviços da Atenção Primária à Saúde durante
o período de Emergência em Saúde Pública, em decorrência da pandemia da COVID-19. A
avaliação quantitativa da APS, quanto aos seus atributos, foi realizada por meio do instrumento
PCATool-Brasil, na perspectiva dos usuários e dos profissionais (médicos e enfermeiros)
cadastrados na Estratégia de Saúde da Família do município de Campina Grande, no período
de agosto de 2021 a junho de 2022. Os escores geral e essencial atribuídos tanto pelos usuários
quanto pelos profissionais revelaram serviços pouco orientados à APS. Para os usuários, o
escore alto de avaliação esteve associado a baixa escolaridade, indicando que indivíduos com
nível educacional menor tendem a estar mais satisfeitos com os serviços de saúde e; a maior
média de tempo dos profissionais nas unidades de saúde, associação também verificada na
avaliação dos profissionais, o que reflete a necessidade do vínculo entre estes e os usuários para
a garantia de serviços de qualidade. O atributo acesso ao primeiro contato obteve a menor média
em ambos os estudos, o que sugere que os serviços não atendem às necessidades de saúde da
população em tempo oportuno nem de forma integral. Com o objetivo de compreender o
processo de trabalho das equipes de APS durante a pandemia e o seu papel no enfrentamento
da COVID-19 foram realizadas entrevistas semiestruturadas com os profissionais de saúde
(médicos, enfermeiros e dentistas), submetidas à análise de conteúdo, e posteriormente, à
Classificação Hierárquica Descendente do software IRAMUTEQ, que levaram a duas
categorias temáticas: Desafios no processo de trabalho das equipes e; O papel da APS no
enfrentamento da pandemia e a organização da rede de atenção. A escassez de equipamentos
de proteção individual, com limitação de profissionais ativos e a falta de estrutura física das
unidades de saúde foram aspectos considerados limitantes do processo de trabalho, além da
suspensão dos cuidados continuados. A APS é entendida como porta de entrada dos serviços e
principal contato dos usuários com a rede assistencial, embora tenha sido claramente
subutilizada no cenário estudado. Foi possível observar o quanto a pandemia impactou os
serviços e estes, por sua vez, devem enfrentar novos desafios: resgatar o acompanhamento dos
doentes crônicos; intensificar as ações de vigilância no território, por meio do trabalho dos
agentes comunitários de saúde; estimular a vacinação de crianças, adultos e idosos, tanto para COVID-19 quanto para as vacinas já existentes; e, principalmente, lançar mão de estratégias
para melhorar o acesso dos usuários (AU).
Primary Health Care is essential in facing the COVID-19 pandemic, due to its characteristics
of territorialization and bond, having as main responsibilities in this period: health surveillance
in the territories; attention to suspected or confirmed users of the disease; social support to
vulnerable groups and; continuity of its own actions. The general objective of the thesis was to
evaluate the Primary Health Care services during the Public Health Emergency period, as a
result of the COVID-19 pandemic. The quantitative assessment of PHC, regarding its attributes,
was carried out using the PCATool-Brasil instrument, from the perspective of users and
professionals (doctors and nurses) registered in the Family Health Strategy of the city of
Campina Grande, in the period of August from 2021 to June 2022. The general and essential
scores attributed by both users and professionals revealed services with little focus on PHC. For
users, a high evaluation score was associated with low education, indicating that individuals
with a lower educational level tend to be more satisfied with health services and; the highest
average time of professionals in health units, an association also verified in the evaluation of
professionals, which reflects the need for a bond between them and users to guarantee quality
services. The attribute access to first contact had the lowest average in both studies, which
suggests that services do not meet the health needs of the population in a timely manner or
comprehensively. In order to understand the work process of PHC teams during the pandemic
and their role in coping with COVID-19, semi-structured interviews were carried out with
health professionals (doctors, nurses and dentists), submitted to content analysis, and later, to
the Descending Hierarchical Classification of the IRAMUTEQ software, which led to two
thematic categories: Challenges in the work process of the teams and; The role of PHC in coping
with the pandemic and the organization of the care network. The scarcity of personal protective
equipment, with a limitation of active professionals and the lack of physical structure of the
health units were aspects considered limiting in the work process, in addition to the suspension
of continuous care. PHC is understood as the gateway to services and the users' main contact
with the care network, although it was clearly underused in the scenario studied. It was possible
to observe how much the pandemic impacted the services and these, in turn, must face new
challenges: rescuing the monitoring of the chronically ill; to intensify surveillance actions in
the territory, through the work of community health agents; encourage vaccination of children,
adults and the elderly, both for COVID-19 and for existing vaccines; and, mainly, to use
strategies to improve user access (AU).