Sistematização de arranjo institucional para a segurança e qualidade do manejo de cateteres venosos centrais

Monteiro, Beatriz Espindola Gomes

INTRODUÇÃO:

A complexidade e relevância da terapia infusional venosa exige que as equipes de saúde tenham processos de cuidado seguros e de qualidade, especialmente aqueles que envolvem o manejo dos cateteres venosos centrais.

OBJETIVO:

Propor estratégias organizacionais para favorecer a segurança e a qualidade do manejo dos cateteres venosos centrais no cuidado a crianças cirúrgicas internadas em unidades especializadas.

MÉTODO:

Adotou-se a metodologia de pesquisa estratégica em saúde, no âmbito da gestão clínica, focando o processo de trabalho envolvido no manejo do cateter venoso central para a melhoria contínua do cuidado prestado. O cenário da pesquisa foi a Área de Atenção à Criança Cirúrgica do Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira.

Primeira técnica de pesquisa:

inquérito realizado com os profissionais desta área, através de plataforma de pesquisa digital, baseado nas medidas consideradas como padrão ouro para a prevenção da infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central.

Segunda técnica:

discussão acerca dos processos no manejo do cateter venoso central, em encontro com os gestores das UPs da Área de Atenção à Criança Cirúrgica para sistematização dos pontos críticos.

RESULTADOS:

Os achados do inquérito são consistentes e coerentes com os aspectos ressaltados pela liderança do serviço. Foi identificada variação das respostas entre as categorias, sendo o melhor desempenho dos enfermeiros e pediatras.

Duas questões foram particularmente desafiadoras:

uso da clorexidina no preparo da pele escolhida por 7% dos respondentes e somente 1 pediatra responde adequadamente a ordem de escolha para inserção.

Os nós críticos levantados pela liderança foram:

qualidade do material, uso mais adequado da clorexidina e protocolo de analgesia para inserção.

CONCLUSÃO:

A distância entre a literatura e a prática de cuidado ficou evidenciado pelo estudo e identificou-se recomendações para outros serviços, onde a reflexão persiste em apoiar os profissionais de serviços especializados na busca da efetividade clínica. Para isso, a prática precisa ser coerente, segura e sistematizada à luz da literatura para então otimizar a tecnologia disponível em cada serviço, alcançando a eficácia e respeitando a relação custo-benefício em cada realidade no Sistema Único de Saúde (SUS).

INTRODUCTION:

The complexity and relevance of venous infusion therapy requires that health teams have safe and quality care processes, especially those involving the management of central venous catheters.

OBJECTIVE:

To propose organizational strategies to promote safety and quality in the management of central venous catheters in the care of surgical children admitted to specialized units.

METHOD:

A strategic health research methodology was adopted, within the scope of clinical management, focusing on the work process involved in the management of the central venous catheter for the continuous improvement of the care provided. The research setting was the Surgical Child Care Area of the Fernandes Figueira National Institute of Women's, Children and Adolescents' Health.

First research technique:

a survey carried out with professionals in this area, through a digital research platform, based on measures considered as the gold standard for the prevention of bloodstream infection related to the central venous catheter.

Second technique:

discussion about the processes in the management of the central venous catheter, in a meeting with the managers of the UPs of the Surgical Child Care Area to systematize the critical points.

RESULTS:

The survey findings are consistent and coherent with the aspects highlighted by the service leadership. Variation of responses between categories was identified, with the best performance of nurses and pediatricians.

Two questions were particularly challenging:

use of chlorhexidine in skin preparation chosen by 7% of respondents and only 1 pediatrician adequately answered the order of choice for insertion.

The critical points raised by the leadership were:

material quality, more appropriate use of chlorhexidine and analgesia protocol for insertion.

CONCLUSION:

The distance between the literature and the practice of care was evidenced by the study and recommendations for other services were identified, where the reflection persists in supporting professionals from specialized services in the search for clinical effectiveness. For this, the practice needs to be coherent, safe and systematized in the light of the literature to then optimize the technology available in each service, achieving effectiveness and respecting the cost-benefit ratio in each reality in the Unified Health System (SUS).