Sífilis gestacional e congênita na Atenção Básica: olhares de mulheres e profissionais de saúde acerca do cuidado
Gestational and congenital syphilis in primary care: women's and health professionals' views on care
Publication year: 2021
Theses and dissertations in Portugués presented to the Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher to obtain the academic title of Doutor. Leader: Maksud, Ivia
A partir da vivência de mulheres e profissioanis com a sífilis gestacional, esta tese tem como objetivo compreender como se dá a construção do cuidado e a experiência com a sífilis na gestação. Partiu-se do pressuposto que a cultura e experiência com a doença constituem elementos fundamentais que podem influenciar no comportamento diante da mesma. Os marcos teóricos que conformam esta tese estão assentados nos estudos da área de ciências humanas e sociais e têm como base aspectos culturais, a experiência da doença, as vulnerabilidades e dimensões da gestão do cuidado. O método consistiu num estudo de caso que teve como cenário uma Unidade Básica de Saúde (UBS) situada no município de Teresina, Estado do Piauí. A coleta de dados se deu nos meses de setembro de 2019 a março de 2020, com profissionais médicos, enfermeiros e Agentes Comunitários de Saúde (ACS) de uma equipe de Saúde da Família que trabalhava na modalidade de equipes que aderiram ao Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB); e com mulheres que tiveram sífilis na gestação ou seu desfecho entre os anos de 2016 a 2019. Inicialmente analisou-se como os profissionais de saúde prestam o cuidado às mulheres e o significado da sífilis para eles. Na segunda parte, analisou-se como as mulheres se sentem diante da experiência com a sífilis na gestação e como lidam com uma IST com seus parceiros afetivo-sexuais. Evidenciou-se uma rotina no trabalho dos profissionais que favorece um cuidado integral, acessível e com garantia do diagnóstico e tratamento da doença. Observou-se um cuidado que é atravessado por diversos contextos de vulnerabilidade, que podem determinar um desfecho negativo diante da sífilis na gestação. Refletindo sobre a experiência com a doença, as mulheres se veêm diante de elementos complicadores do cuidado com parceiros que desconhecem ou negam a própria doença, e por vezes recusam a testagem, bem como rememoram sentimentos de tristeza, medo e culpa. Em suas narrativas também evocam os serviços de saúde de referência e profissionais que não conseguiram garantir o cuidado continuado e realizar o vínculo com elas. Tais elementos devem ser analisados como importantes no cuidado que envolve as mulheres, a gravidez com sífilis e um possível desfecho negativo da gestação. Considera-se importante o entendimento de cuidado a partir de suas variadas dimensões existentes no contexto vivido pelas mulheres com sífilis na gestação para que se possa evitar a sífilis congênita, pois não há como se conceber a existência deste desfecho negativo em pleno século XXI.
Based on the experience of women and professionals with gestational syphilis, this thesis aims to understand how the construction of care and experience with syphilis during pregnancy occurs. It was assumed that the culture and experience with the disease are key elements that can influence the behavior towards it. The theoretical frameworks that make up this thesis are based on studies in the area of human and social sciences and are based on cultural aspects, the experience of the disease, vulnerabilities and dimensions of care management. The method used consisted of a case study in a Basic Health Unit (BHU) located in the city of Teresina, state of Piauí. Data collection took place from September 2019 to March 2020, with medical professionals, nurses, and Community Health Agents (CHAs) of a Family Health team working in the modality of teams that adhered to the Program for Improving Access and Quality of Basic Care (PMAQ-AB); and with pregnant women who were diagnosed with syphilis or its outcome between the years 2016 to 2019. Initially, how health professionals provide care to women and what it meant to be diagnosed with syphilis was analyzed. In the second part, how women feel when diagnosed with syphilis during pregnancy and how they deal with an STI regarding their affective-sexual partners. It was observed that the work routine of health professinals favors a comprehensive and accessible care that guarantee the diagnosis and treatment of the disease. Primary care that is affected by several contexts of vulnerability, which can determine a negative outcome with respect to syphilis during pregnancy was observed. Reflecting on the experience with the disease, women are faced with complicating elements of care considering partners who are unaware of the disease or deny the disease itself, and sometimes refuse to be tested, as well as recall feelings of sadness, fear, and guilt. In their narratives they also evoke the reference health services and professionals who failed to ensure continued care and bond with them. Such elements must be analyzed as they are important when it comes to care involving women, pregnancy with syphilis is a possible negative pregnancy outcome. The understanding of care from its various dimensions is considered important in when it concern women diagnosed syphilis during pregnancy, so that congenital syphilis could be avoided, since the existence of this adverse pregnancy outcome in the 21st century could be avoided.