Sensibilidade moral das enfermeiras dos serviços de atenção às urgências
Moral sensitivity of nurses in emergency care services

Publication year: 2023
Theses and dissertations in Portugués presented to the Universidade Federal da Bahia to obtain the academic title of Doutor. Leader: Rosa, Darci de Oliveira Santa

A sensibilidade moral se destaca como uma capacidade individual das enfermeiras em reconhecer a dimensão moral de situações que envolvem o cuidado à pessoa, bem como as consequências éticas das ações. O estudo tem como objetivo compreender como a sensibilidade moral é vivenciada por enfermeiras que atuam no contexto dos serviços de urgência. Trata-se de um estudo de métodos mistos, o primeiro momento com a abordagem quantitativa, com a participação de 422 enfermeiras dos serviços de atenção às urgências cuja análise foi realizada a partir de estudo psicométrico, transversal, e seguido da qualitativa, com a participação de 15 enfermeiras dos serviços de atenção às urgências com abordagem descritiva-compreensiva. Para a integração dos métodos, optou-se pela estratégia explanatória sequencial, com integração dos dados quantitativos e qualitativos na interpretação dos resultados. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa.

Os resultados são apresentados em formatos de manuscritos a serem encaminhados em revista científica:

“Sensibilidade moral na enfermagem e interações com o cuidado: revisão integrativa”, o qual apresenta evidências sobre o uso do instrumento Moral Sensitivity Questionnaire para o aprofundamento do estudo sobre a sensibilidade moral na enfermagem, em que houve avaliação do instrumento, avaliação da sensibilidade moral e das interações destas com outros fenômenos; “Evidências de validade do questionário de sensibilidade moral para enfermeiras das emergências”, em que o instrumento aplicado em enfermeiras das urgências foi avaliado quanto à Teoria de Resposta ao Item e também quanto a Análise Fatorial Confirmatória, com destaque para o uso do instrumento mais breve com 19 itens; “Sensibilidade moral e perfil das enfermeiras da atenção às urgências: estudo transversal”, destaca algumas características que foram relacionadas às dimensões da sensibilidade moral; “Sensibilidade moral vivenciada por enfermeiras da atenção às urgências: estudo de métodos mistos” é apresentado como a sensibilidade moral é vivenciada por enfermeiras dos serviços de emergência, com destaque para o reconhecimento de princípios orientadores da relação de cuidado, significado moral das ações relacionadas à qualidade da assistência, melhora do paciente, em que buscam terem condutas as quais julgam como melhores para a pessoa; vivenciam conflitos que são internos ou interpessoais; e confiam no conhecimento técnico, científico e ético ao lidar com situações moralmente sensíveis. Os resultados convergem para a compreensão da sensibilidade moral como um componente importante da competência moral para lidar com as complexidades inerentes ao cuidado, em especial, evidenciados em questões que refletem em vulnerabilidades para a pessoa sob cuidado; o conceito da sensibilidade pode ser observado a partir da descrição das vivências das enfermeiras ao reconhecer limites, vulnerabilidades e necessidade de aportar conhecimentos e sentimentos no cuidado. Para enfermagem, apresenta contribuições ao aprofundar o conhecimento da sensibilidade moral das enfermeiras nos serviços de urgência. Para a pesquisa, apresenta o Questionário de Sensibilidade Moral para avaliar atitudes de sensibilidade moral na relação enfermeiras e pacientes. Para a sociedade, apresenta a sensibilidade moral da enfermeira pode ser relacionada como uma disposição qualificadora do cuidado.(AU)
Moral sensitivity is highlighted as an individual ability of nurses to recognize the moral dimension of situations that involve caring for a person, as well as the ethical consequences of actions. This study aims to understand how moral sensitivity is experienced by nurses who work in the context of emergency. This is a mixed methods study initially using a quantitative approach with the participation of 422 nurses from emergency care services, with the analysis being performed based on a psychometric, cross-sectional study, and followed by a qualitative study with the participation of 15 nurses from emergency care services with a descriptive-comprehensive approach. A sequential explanatory strategy was chosen to integrate the methods, with integration of quantitative and qualitative data in the interpretation of results. The study was approved by the Research Ethics Committee.

The results are presented in manuscript formats to be submitted to a scientific journal:

“Moral sensitivity in nursing and interactions with care: integrative review”, which presents evidence on the use of the Moral Sensitivity Questionnaire instrument to deepen the study on moral sensitivity in nursing, in which the instrument was evaluated, with an assessment of moral sensitivity and its interactions with other phenomena; “Validity evidence of the moral sensitivity questionnaire for emergency nurses”, in which the instrument applied to nurses in the emergency context was evaluated in terms of Item Response Theory and also in terms of Confirmatory Factor Analysis, with emphasis on the use of the briefest instrument with 19 items; “Moral sensitivity and profile of emergency care nurses: A cross-sectional study”, highlights some characteristics which are related to moral sensitivity dimensions; “Moral sensitivity experienced by emergency care nurses: A mixed methods study” presents how moral sensitivity is experienced by emergency service nurses, with emphasis on: recognizing guiding principles of the care relationship; the moral significance of actions related to care quality; patient improvement, in which they seek to adopt behaviors that they judge to be best for the person; experience of conflicts which are internal or interpersonal; and relying on technical, scientific and ethical knowledge when dealing with morally sensitive situations. The results converge to understand moral sensitivity as an important component of moral competence to deal with the complexities inherent to care, particularly evidenced by: issues that reflect vulnerabilities for the person under care; the concept of sensitivity, which can be observed from the description of nurses’ experiences when recognizing limits, vulnerabilities and the need to provide knowledge and feelings in care. The novelty of the study of the moral sensitivity phenomenon in the context of Brazilian emergencies stands out. It presents contributions for nursing by deepening the moral sensitivity knowledge in emergency services. For research, it presents the Moral Sensitivity Questionnaire to evaluate moral sensitivity attitudes in the relationship between nurses and patients. Finally, for society, as nurses’ moral sensitivity can be related to a willingness to qualify care.(AU)

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