Efetividade do Childhood Asthma Control Test (c-ACT) na avaliação do controle da asma
Effectiveness of the Childhood Asthma Control Test (c-ACT) in assessing asthma control
Publication year: 2019
Theses and dissertations in Portugués presented to the Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Pós-Graduação em Pesquisa Aplicada à Saúde da Criança e da Mulher to obtain the academic title of Mestre. Leader: Lisboa, Sandra
A avaliação adequada do controle da asma é essencial para um tratamento eficaz. Estudos anteriores utilizando o Childhood Asthma Control Test (c-ACT) em outros países apresentaram diferentes pontos de corte entre os pacientes controlados, parcialmente controlados e não-controlados. Neste estudo, objetivamos medir a efetividade do c-ACT em estabelecer pontos de corte em crianças de 4-11 anos de idade, acompanhadas em hospital terciário da região metropolitana do Rio de Janeiro. Através de um estudo transversal, em crianças com diagnóstico clínico de asma, foram realizadas medidas de concordância e associação entre o c-ACT, o questionário GINA (Global Initiative for Asthma), parâmetros funcionais respiratórios e ajuste terapêutico. Ao longo do estudo, foram realizadas medidas de eficiência e determinados pontos de corte do c-ACT através de curva ROC (Receiver Operator Characteristic) tendo como padrão ouro o questionário GINA. Como resultado, foram avaliadas 156 crianças, 59% do sexo masculino, mediana de idade de 8 anos. O c-ACT apresentou associação estatística com GINA (p-valor < 0,001) e Kappa 0,331. O ponto de corte sugerido foi de ≥23 para os pacientes controlados (sensibilidade=83,64%; especificidade=59,80%; VPP=52,87%; VPN=87,15% e AUC=0,768), 19 – 22 para os parcialmente controlados e ≤18 para os não controlados (sensibilidade= 68,42%; especificidade=80,56%; VPP=65,00%; VPN=82,86% e AUC=0,766). Como conclusão, o c-ACT apresentou efetividade na avaliação do controle da asma e ajuste terapêutico com os pontos de corte encontrados neste estudo. Porém, tal associação não foi observada na avaliação do controle funcional respiratório.
The adequate evaluation of asthma control is essential for an efficient treatment. Studies based on Childhood Asthma Control Test (c-ATC), considering other countries, displayed cutoff able to distinguish controlled, partly controlled and uncontrolled patients. This study had the objective to measure the c-ACT effectivity to define cutoff for 4-11 years old children´s at a reference hospital in Rio de Janeiro city. In a transversal study, based on children with asthma, were performed concordance and association between c-ACT, GINA (Global Initiative for Asthma) reports, pulmonary function tests (PFTs) and therapeutic management. Throughout the study, c-ACT efficiency measurements and cutoff were determined with ROC (Received Operator Characteristics) curves using GINA reports as gold standard. As a result, 156 children´s were evaluated, 59% male, median of 8 years. The c-ACT displayed a statistical association with GINA (p-valor < 0,001) and Kappa 0,331. The cutoff proposed were ≥23 for controlled patients (sensibility=83,64%; specificity=59,80%; VPP=52,87%; VPN=87,15% and AUC=0,768), between 19 – 22 for partly controlled and ≤18 for uncontrolled patients (sensibility= 68,42%; specificity=80,56%; VPP=65,00%; VPN=82,86% and AUC=0,766). In conclusion, the c-ACT was effective to evaluate asthma control and therapeutic management when using this study cutoffs. On the other hand, this association was not observed with pulmonary function test.